A+ 성��간호학 실습 척추관 협착증 Spinal stenosis

1. 정의
척추관 협착증이란 척추관, 신경근관이나 구멍이 좁아진 것으로서 뼈에 만성적인 스트레스가 가해져서 뼈가 과다 성장하여 발생, 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져 헙착 되면 척수전체를 압박하여 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키게 된다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위에서 가장 크며 흉추 부위에서 좁아졌다가 요추부위에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 가지고 있다. 척추관 협착증은 주로 요추부에 많이 발생하며 이를 요추관협착증이라 하며 경추에서 발생하면 경추관협착증이라고 한다. 압박이 치료되지 않고 남아있다면 신경분포 근육군의 쇠약 또는 마비가 초래된다.

2. 해부 생리
척추(vertebra)
척추는 척추뼈, 디스크, 인대, 근육, 신경으로 구성되어 있다. 경추왿� 요추는 전만을, 흉추는 후만을 이루며 신체를 지지하고 평형을 유지한다. 척추의 전방부는 상, 하 척수의 추체왿� 그 사이에 있는 추간판(intervertebral disc 디스크)로 구성되며 70%의 체중을 감당하고 쇼크를 흡수하는 역할을 한다. 추간판은 연골단판, 섬유륜과 수핵으로 구성되어 있으며 신체의 쇼크를 흡수하고 척추에 가해지는 힘을 분배한다. 인대는 안정성을 유지해주며 축수강의 후면을 매끈하게 유지시켜준다.

3. 병리
노화가 되면서 추간판이 퇴화되기 시작하여 추체간 단면이 닳게 되어 골극이 척추체의 앞뒤에 형성되고 체내의 관절을 싸고 있는 인대들은 두꺼워지면서 척추관 단면 관절이 과형성되는데 이러한 퇴행성 변화가 가장 흔한 원인이 된다. 선천적으로 천추관내가 좁은 기형을 가지고 태어난 경우 특별한 변화 없이 어린 나이부터 증상을 보일 수 있다. 주변 연부조직(soft tissue)의 비정상적인 성장 또한 협착증을 유발할 수 있다.