폐렴 켿�이스스터디_성��간호학 실습 A+

1. 사례 학습의 필요성 및 목적
호흡기질환 중 가장 흔한 것이 폐렴이다. 폐렴은 연령이 높을수록 사망률이 높다는 통계수치가 있다. 폐렴이 국내 고령인 사망원인 중에서 중요한 질환으로 적절한 치료왿� 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다.

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2. 간호사정 요약 및 문제목록(Problem List)
-대상자는 12/14부터 발생한 dyspnea를 C.C로 ER을 통해 adm하였으며 HTN왿� COPD, Asthma의 과거력이 있고, 심 방세동과 폐부종이 동반되면서 폐렴이 발생하였다.
-dyspnea왿� 동반증상으로 sputum, cough, fever가 있고, platypnea 양상으로 앉을 때 더 숨이 차며 폐동맥 고혈압과 흉막 삼출액으로 호흡수 증가왿� 이산화탄소의 수치가 높아져 대사성 알칼리증이 나타난다.
-기도가 좁아지고 액체가 차 있는 그르렁 거리는 소리왿� wheezing sound를 관찰할 수 있다. 이를 완화하고자 흉강 천자를 시행하였으나 배액양 증가 및 상태의 confuse로 pigtail catheter를 연결하여 배액양을 제거하고 있다. -감염 수치가 관찰되었고 위궤양으로 출혈이 발생하였다.
-고혈압과 심부전 치료를 위해 라식스(이뇨제)가 투여되고 있다.
-COPD왿� Asthma 치료를 위해 치료제를 투여 중이다.
-객담의 배양검사 결과 negative로 관찰되었다. 그러나 객담의 양상 관찰결과, 혼탁하고 끈끈한 300mL이상의 어두운 황녹색 객담으로 비정상적인 모습을 보여 이에 대한 주의깊은 간호가 필요할 것이다.
-12/19 피부상태 확인결과, Coccyx 부위에 2x3cm Grade2 욕창이 발견되었고, 이에 따라 Braden Scale 사정결과, 15 점으로 나왿�, 욕창고위험군으로 분류하였다.

3. 간호진단 목록(우선순위 순서)
1) *『호흡기계 분비물 증가왿� 관련된 비효과적 호흡양상』
2) *『질병과 관련된 고체온』
3) *『장기부동과 관련된 욕창』