분만실 케이스스터디

■ 주호소 : abdominal pain, vaginal discharge, cervix 2~3cm 열림
■ 예정 수술명 : C/S
■ 현재 임신주수 : 29wks + 2Ds
■ 월경력 : 주기(Interval) 30일 , 기간(Duration) 5일
■ E. D. C : 2020.3.24
■ 입원일 : 2020.01.09
■ 입원방법 □보행 □휠체어 ☑기타(눕는 차)
■ 입원경로 : □외래 ☑응급실 □기타
■ 진단명 : PPROM. Preterm labor
PPROM으로 목표한사랑병원에서 전원되어옴; lower abdominal pain & vaginal dischange가 있어 6PM경 목포한사랑병원경유본원으로 전원되어오심.

<중 략>

1.정의
만삭 전 조기파막은 37주 전에 양막의 파열이 발생하였을 때를 말하며, 조산의 원인 중 약 20%를 차지한다.

2.원인 및 유발요인
대부분 원인 불명입니다. 나이가 많거나 분만 횟수가 높거나 담배를 피우거나 영양 부족 등 여러 가지 원인을 들고 있지만, 임신 중독증이나 고혈압 외에는 연구 과정이나 결과에 신빙성이 적고 차이가 없다는 연구도 많습니다.

1) 임신 중독증
혈압이 높을 때 발생 빈도가 5배나 많아집니다. 혈압이 높을수록 더 잘 생기고 태반도 더 많이 떨어지는데 두 가지 병이 겹치면 태아 사망이나 산모 합병증 또는 산모 사망이 잘 생깁니다. 태반이 일부 떨어져서 출혈이 되더라도 자궁의 압력으로 저절로 멎는 수가 많습니다. 그러나 혈압이 높으면 혈관으로부터 높은 압력으로 혈액을 배출시키기 때문에 자궁의 압력으로 혈관을 눌러서 출혈을 멈추는 기능이 약합니다.

2) 자궁 충격
외부로부터 충격을 받거나 양수검사를 할 때 바늘로 태반의 혈관이 찔려서 출혈이 되면 생길 가능성이 있으나 드뭅니다. 교통사고 등 충격을 받은 후 태반 조기 박리가 생기면 충격 때문에 생겼을 가능성으로 책임 문제가 복잡해집니다.