갑상선암, 식도암 병태생리 보고서

Thyroid cancer (갑상선암)

Ⅰ. 해부생리

갑상선(thyroid gland)은 목 앞쪽에 위치하며, 갑상연골(thyroid cartilage)의 빗선 아래쪽에서 여섯째 기관연골 사이에 걸쳐 있다. 갑상선은 오른엽(right lobe)과 왼엽(left lobe)인 두 개의 외측엽(lateral lobe)과 그 사이에 분포하는 협부(isthmus)로 H모양을 이루고 있으며, 협부는 2, 3, 4번째 기관연골 앞을 가로지른다. 추체엽(pyramidal lobe)이라는 또 다른 엽구조가 협부에서 시작하여 설골(hyoid bone)까지 이르는데 보통 협부의 왼쪽에서 시작한다.

갑상선은 추체엽, 외측엽, 협부로 구성되어 있으나, 엽 사이에 뚜렷한 경계는 없다. 결합조직섬유로 구성된 피막(capsule)이 선을 둘러싸고 있으며, 피막 구조의 일부가 선의 실질로 들어가 선을 여러 개의 작은 구역으로 나누는데, 이를 갑상선소엽(lobules thyroid gland)이라고 한다. 소엽 내에는 구형 또는 난원형의 여포(follicle)들로 구성되어 있고, 이 여포를 형성하는 세포는 주로 티록신(thyroxine)을 분비하는 갑상선여포세포(thyroid follicular cell)이다. 여포 속에는 요오드를 포함한 교질(colloid)형태의 타이로글로불린(thyroglobulin)이 채워져 있는데, 이는 갑상선 호르몬 (T3, T4)의 저장형태이다. 여포주위세포(parafollicular cell)는 여포세포 사이나 여포 사이 결합조직에 분포하며 칼시토닌(calcitonin)을 분비한다.

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Esophageal cancer (식도암)

Ⅰ. 해부생리

식도는 구강으로 들어온 음식물이 위로 이동하는 통로이다. 길이 약 20cm, 지름 약 2.5cm인 관으로서 기도 뒤에 위치하며 횡격막 식도열공(esophageal hiatus)을 거쳐 위의 분문(cardiac)에 연결된다. 식도에는 식도 근위부 끝부분의 상부 식도괄약근과 원위부 끝부분의 하부식도괄약근이 있다. 특히 하부 식도괄약근은 연하, 트림과 구토를 제외하고는 수축된 상태로 있는데, 산성의 위 내용물이 식도로 역류되는 것을 막아주는 중요한 장벽이다.