성��간호학 급성담낭염 케이스스터디 A+

1. 구조왿� 특성
담낭은 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽
움푹 들어간 곳에 위치한다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간관과 합쳐져 온담낭관을 이룬다. 온담낭관의 쓸개즙은 Oddi 조임근을 통해 샘창자로 들어간다. 간에서
만들어진 쓸개즙은 쓸개에 저장되었다가 이 조임근이 이완할 때 샘창자로
들어간다. 담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 쓸개즙의 농축, 저장, 배설을 조절한다.

1) 쓸개즙의 농축과 저장
담낭은 50~75ml의 쓸개즙을 저장한다. 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1,000ml를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 쓸개즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, 레시틴, 빌리루빈 등이 포함된 쓸개즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.

2) 쓸개즙 배설 조절
작은창자에서 지방을 소화할 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장 점막에서 유리된다. cholecys-tokinin은 혈류를 통한 쓸개로 들어가 쓸개벽에 있는 민무늬근을 수축시키고 Oddi 조임근을 이완시켜 쓸개즙을 배설한다. 미주신경의 자극도 쓸개 수축을 돕는다. 샘창자왿� 빈창자에서 secretin이라는 호르몬이 나왿� 간의 쓸개즙 배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 조임근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 작용하여 쓸개가 수축하고 연동운동이 있을 때 쓸개즙은 쓸개에서 샘창자로 흘러 들어간다.

2. 병태생리
∙담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염(Acute calculous cholecystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. ∙2차적 문제
⓵ 정맥성, 림프성 배액 장애
⓶ 세균 증식 유발
⓷ 국소적인 피부 자극 또는 침윤
⓸ 허혈 부위 악화
∙염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭 축농증(empyema) 이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.