성��간호학 알코올성 간경변증 케이스스터디 A+

1. 구조왿� 특성
간은 약 3000억 개가 넘는 간세포로 이루어진 가장 큰 장기로 성인에서 무게가 1.2~1.5kg 정도이고 갈비뼈가 보호하고 있다. 간은 크게 좌, 우 두 개의 간엽으로 나누어 지고 두 개의 간엽은 약 10만개의 간소엽으로 구성되어 있다. 간은 RUQ의 위치로 횡격막 바로 아래에 있고 간동맥과 문정맥에 의해 영양과 혈액을 공급하며 간문맥(70%), 간동맥(30%)가 동양혈관, 간정맥, 하대정맥 순으로 순환한다. 그리고 간에서 만들어진 담즙은 간 내 담관을 통해 담낭에 저장되었다가 음식을 섭취 할 때 총 담관을 통해 십이지장으로 배출된다. 간은 단백질, 당, 비타민, 지방 등 영양분을 처리하고 지방과 지용성 비타민의 흡수를 도왿�주는 담즙을 생산한다. 담즙은 담낭에서 음식 섭취 전까지 저장되어 있다가 음식물이 장관으로 들어오면 지방의 소화를 돕기 위해 분비된다. 또한 간은 인체의 독소를 제거하고 혈액기능을 유지, 보수하는 기능이 있다. 혈액안의 오래된 적혈구는 간과 비장에서 제거되는데 이 노화적혈구 안에 포함되어 있는 철은 골수에서 새로운 적혈구를 만드는데 쓰이고 출혈이 생겼을 때 피를 멈추게 하는 혈액응고인자를 생성하는 중요한 기능을 한다.

2. 병태생리
간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계왿� 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체왿� 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다. 간의 정상 혈류는 문맥(유입혈류의 70%),간동맥(유입혈류의 30%) 및 간정맥(유출혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우되는데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시켜 문맥성 고혈압이 발생한다. 문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력 상승이 있을 때 발생한다.