모성 제왕절개 분만과정

5. 종류
● 선택적 제왕절개분만: 제왕절개를 신청하거나 요구한 경우, 내과적·산과적 문제 없이도 제왕절개분만을 실시한 것
● 계획된 제왕절개분만: 질분만이 금기인 경우, 분만은 필요하지만 진통을 할 수 없는 경우, 일차의료인이나 산부에 의해 선택되는 경우
● 계획되지 않았거나 응급 제왕절개분만
● 강압적인 제왕절개분만: 태아 측의 문제로 인해 제왕절개분만을 해야 하는 경우
6. 수술
상황에 따르지만, 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다.
1) 복부 피부삭모
복부왿� 치구를 물과 비누로 닦고, 필요시 전자 면도기 또는 제모 크림을 사용하여 제모한다.
2) 유치도뇨관 삽입
방광을 비우고, 소변 배출량을 측정하며 수술 중 방광 손상을 방지하기 위해 유치 도뇨관을 삽입한다.
3) 정맥주사
제왕절개 분만을 하는 모든 산모에게 수술 전에 예방적 항생제를 투여할 것을 권고한다.
4) 마취
척추마취, 경막외마취, 전신마취가 이용되며 산모·태아 상태에 따라 마취의에 의해 선택된다.
5) 복부 피부소독
무균적 복부 피부 준비를 수행한다. 수술 부위를 중심으로 바깥 방향으로 동심원을 그리며 소독을 한 뒤, 치골 부위로부터 허벅지를 향한 아래 쪽 방향으로 소독한다.
6) 소독포 덮기
수술을 위하여 산모에게 멸균 방포를 적용한다.
7) 복부 피부절개
<복부 절개>
복부절개의 방법으로는 배꼽밑 정중선 수직절개, 복부 반월형 횡절개가 있으며,
수술의 긴박성과 피부절개 시 우선시 해야 하는 조건에 따라 결정된다.
① 배꼽밑 정중선 수직절개 (Infraumbilical midline vertical incision)
복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래~치골의 상단까지 수직으로 절개한다.
장점- 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나, 비만한 여성에게 유리하다.