A+ 성��간호학_뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage) CASE_ 간호진단 5개, 간호과정, 약물, 검사, 문헌고찰, 진짜 엄청 자세합니다!

Ⅰ. 사례연구
1.1 서론
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 뇌실질 내에 외상없이 자발적으로 발생되는 출혈로 고혈압 등에 의해 뇌 안의 혈관이 손상되는 것으로 반신불수나 정신, 신경 증상이 급격히 전개된다. 발작은 일반적으로 활동 시에 시작되므로 발병 후 적어도 1개월간은 꼭 안정시켜야 하며 출혈 부위, 출혈 양, 출혈의 파급양상에 따라 임상증상이 다양하므로 주의 깊은 관찰과 간호가 필요하다. 이번 CASE를 통해 뇌내 출혈 환자에 필요한 치료왿� 회복을 도모하고 뇌내 출혈에 관한 지식을 함양하도록 한다.

1.2 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 병태생리
➀ 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage) 정의
모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질응고장애, 외상, 암 들이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다.

➁ 원인 및 병태생리
혈관 병변, 뇌동정맥 기형 파열, 출혈성 뇌경색, 두부외상, 출혈성 뇌염, 약물 내과 질환, 파종성 혈관내 응고 증후군(DIC), 간병변, 백혈병, 동맥류, 고혈압, 항응고요법 등이 될 수 있고 심한 손상이 원인일 때는 경막상 또는 경막하 혈종이 병존될 수 있다.
1) 피질하 출혈
• 대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽 내에서 기시되지만 전두엽에서도 발생한다.
• 초기에 출혈 측에 편위된 심한 두통이 발생한다. 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다.
• 전두엽 부위 출혈에서는 반신부전 마비가 발생되고 부전실어증이 우성반구의 측방부 병소의 주증상일 수 있다.