버거스병, 버거스병 간호과정, 버거스병혈관폐색과 관련된 통증, 혈액순환 저하왿� 관련된 피부손상위험성, 질병과 관련된 불안

(1) 질병 명 : 버거스병(Buerger's disease)
(2) 정상해부생리 : 버거스병은 폐색성 혈전혈관염이라고 불리기도 하며, 상지왿� 하지에 모두 나타난다. 주로 하지 혈관이 중간 크기인 동맥과 정맥에 염증이 반복되어 발생하며 형성된 혈전이 혈관을 막아 발생한다. 병이 진행되면서 혈관 외벽에 섬유소왿� 반흔을 형성하여 혈관과 신경을 누르게 되고, 이로 인해 혈류를 방해하여 통증은 더 심해진다.

(3) 증상 및 징후 : 버거스병은 통증이 대표적인 증상이다. 추위에 노출된 후 통증이 나타나며, 야간에 통증이 더 심해진다. 초기에는 전형적으로 원위발가락이나 손가락, 족궁에서 증상이 나타나고 드물게는 양쪽 장딴지에 통증이 있다. 말초의 국소빈혈로 궤양과 괴저가 발생하여 침범된 손가락이나 발가락이 괴저될 수 있다. 후경골동맥과 족배동맥이 약하게 촉지되거나 소실되고 안정 시 통증과 냉감 또는 추위에 민감해지는 감각이상이 나타난다. 사지가 비정상적으로 붉어지거나 청색증을 보이고 사지가 아래쪽을 향할 때 더욱 심해진다.

① 사지 말단 : 초기에는 비특이적으로 종아리, 발, 발가락의 통증으로 시작한다. 점차 진행하여 혈전과 혈관염이 심해지면 팔다리나 손, 발가락에 극심한 통증이 나타나며, 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있다. 한 가지 중요한 특징은 말단의 혈관에 이처럼 극심한 폐쇄가 일어나더라도 폐, 심장, 신장 등 혈관 분포가 높은 내부 장기는 대부분 정상이라는 점이다.

② 말초신경 : 질환의 초기에서 나타나는 종아리, 발, 발가락의 통증은 신경이 원인일 수 있다. 이러한 감각의 이상은 정맥과 동맥을 감싸고 있는 조직의 두꺼워짐 때문에 생길 수 있으며, 신경 자체의 침범으로 인한 것은 아니다.

(4) 원인 및 위험요인 : 질환의 원인이 알려지지 않았으나, 흡연과 밀접한 관계가 있다. 버거병은 담배를 많이 피는 젊은 남성, 특히 40대의 장년에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있었지만..

<중 략>