아동간호학씄습 케이스스터디(호흡곤란증후군, RDS) [간호진단 및 간호과정 4개]

Ⅰ 환아의 일반적 사항
환자명 : OOO아기
진단명 : Respiratory distress syndrome(RDS, 호흡곤란증후군)
나이 : 11일 (17.11.17일 기준)
성별 : Female
생년월일 : 17.11.07
C/C : 17.11/07 OO병원에서 NSVD로 태어난 환아(0-0-1-0, 39wks+5)로 A/S 1분 9점(color 1) 5분 9점(color 1점)이며 출생 3시간 후부터 빈호흡(80회 정도)소견 보이며 grunting, chest retraction보여 치료위해 전원옴.
진단: Respiratory distress syndrome(RDS)

Ⅱ 환아의 질병에 대한 이해
※ RDS(Respiratory Distress Syndrome 호흡곤란 증후군)
1) 정의
과거 초자양막 질환으로 알려진 것으로 무기폐왿� 폐의 미성숙으로부터 초래되는 진행성이고 치명적인 호흡부전이 특징인 미숙아 증후군이다. RDS는 체중 1.000~1.500gm과 임신 28~37주의 미숙아에서 가장 흔하고 28주 이하의 경우 발생률은 50~70%이며, 빈도는 미성숙의 정도가 심할수록 증가한다.
2) 원인 및 병태생리
① 출생 시 적절한 폐 기능은 다음에 좌우된다.
- 적당한 양의 계면활성제는 폐포의 안정성과 호기말 폐포의 허탈을 방지하는 역할을 한다.
- 폐포의 적당한 표면적은 가스교환을 위한 공간을 제공한다.
② RDS는 폐의 계면활성제 부족, 폐의 불완전한 구조적 발달, 고도로 유연한 흉벽으로 인한 결과이다.
③ 기여 요인 : 계면활성제의 감소를 가져오는 요인은 다음과 같다.
- 미숙아왿� 폐포의 미성숙
- 저체온증, 저산소증, 저혈량증, 당뇨병, 제왕절개술
- 태아의 폐 혈액공급을 저하시키는 요인 : 질출혈, 모체의 고혈압, 출생시 질식과 연관된 어려운 소생술
④ 계면활성제 생산이 제 2형 폐포세포로 인해 부족하다. (약간의 계면활성제가 출생 시 있었다 할지라도 적절한 비율로 재생산되지 않는다.)