성��간호학씄습 켿�이스스터디 (급성 신우신염 ) [간호진단 및 간호과정 2개]

 원인
대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다.
급성신우신염의 주 원인균은 호기성 그람음성 장내세균이며, 특히 대장균이 대표적인 병원균이다. 요로의 구조이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus mirabilis나 Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus같은 요소분해균애 의해 오는 경우가 많다. 그밖에 그람양성 구균인 Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus나 D군의 연쇄상구균이 때때로 신우신염의 원인이 된다. 포도상구균은 혈행성으로 신감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킨다.
당뇨병 환자에서 세균뇨왿� 요로감염증의 위험성이 높고 임신 중에는 생리적으로 발생하는 요관막힘으로 인해 급성 신우신염의 빈도가 높아진다.

 병리
육안적 소견으로는 이환신은 염증성 부종으로 커져있으며, 신우왿� 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
현미경적으로는 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 간질부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우왿� 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

 증상
일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광자극증상 즉 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등이다. 또한 상당한 전신 무력삼이나 발한이 있으며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상동 흔히 볼 수 있다. 유야의 경우 식욕부진과 체중감소가 주증상이며 소아도 부위가 불명확한 복부동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다.