외상 및 스트레스 관련 장애 종류 총정리 (탈억제성 사회관여장애, 반응성 애착장애 등등)

1. 개념
- 외상후 스트레스장애왿� 비교하여 장애관련 기간만 차이가 남
- 외상사건 후 4주 이내 나타나며 2일에서 4주 사이에 회복
- ICD-10에서는 급성 스트레스 반응이라고 함

2. 역학
- 폭행과 무관한 외상 사건 후에는 20% 이하, 교통사고 후에는 13~21%, 경한 뇌외상일 경우 14%, 폭행 후 19%, 심한 화상 후 10%, 산업사고 이후 6~12%
- 습격, 강간, 대량살상의 목격 등 대인관계상의 외상사건 후 20~50%

3. 원인
- 외상 경험(PTSD왿� 같음)
- 위험인자 : 과거 정신장애의 병력, 신경증(neuroticism), 외상사건의 심각성에 대한 과장된 지각(파국적 평가), 과민성, 회피적 대응방식, 여성 등

4. 임상양상
- 증상은 PTSD왿� 유사
- 기간과 경과에 있어 PTSD왿� 차이 존재
- 한 가지 이상의 외상 사건에 노출 된 후 PTSD보다 일찍(사건 후 4주 이내)나타남
- 2일에서 4주 사이에 회복

5. 진단

● DSM-5
- PTSD의 A항 증상, 침습증상(PTSD의 B항의 1~4 증상), 부정적 기분(긍정적 감정을 지속적으로 경험하지 못함),
- 해리증상 : 자신이나 자신을 둘러싼 환경에 대한 현실을 다르게 인지 함, 외상성 사건의 중요한 측면을 기억하지 못함
- 회피증상 : 외상과 관련되는 고통스런 기억, 생각, 느낌과 각성시키려는 사람, 장소, 대화, 활동, 사물, 상황 등을 피하려는 노력
- 각성증상 : 수면장애, 과민한 행동 또는 분노의 폭발, 지나친 경계, 집중의 어려움, 과장된 놀람 반응
- 장애의 기간 : 외상 노출 후 3일에서 1달 사이
- 장애가 임상적으로 심각한 고통이나 사회적·직업적 기타 중요한 기능 영역에 장애를 야기시킴
- 장애가 물질이나 경미한 외상성 뇌손상으로 인한 것이 아니며, 단기정신병적 장애로 더 잘 설명되면 안 됨

● ICD-10 및 한국 표준 질병 사인 분류
- 급성 스트레스반응 Acute stress reaction