성��간호학씄습 켿�이스스터디 (고관절 이형성증) [간호진단 및 간호과정 4개]

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 oow 대상자이름 ooo 나이 oo살
성별 여자 입원일 11월 26일 진단명 고관절 이형성증
실습기간 11월 18일~29일 수술명 periacetabular osteotomy(비구 주변 절골술)
수술일 11월 27일 입원경로 외래
퇴원일 미정 ① pain tolerable ② wound clear ③ no post op complication
④ ambulate well 시 퇴원
자료제공자 EMR, 본인, 보호자

2. 교육정도
1) 초등학껓 재학 혹은 졸업2) 중학껓 재학 혹은 졸업
3) 고등학껓 재학 혹은 졸업4) 대학껓이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 상태
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별

4. 현 직업 또는 전 직업 무

<중 략>

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 오른쪽 엉덩이 통증

2. 현병력(present illness) :
- 출생 전후로 특별한 문제 없었으며 걸음마등 행동 발달에도 문제 없었음.
- 5~6개월전부터 자고 일어나면 우측 종아리가 쑤시기 시작했고 시간이 지날수록 통증은 우측 고관절로 옮겨가서 국한되는 양상을 보임.
- 걸을 때 가끔 우측 고관절 접지르는 느낌이 있음.
- 통증은 점점 심해져 본원 외래 내원하였고 수술적 치료위해 입원.

<중 략>

Ⅲ. 질병기술(disease description)
● 고관절 이형성증 (Hip Dysplasia)
1) 정의
발달성 고관절 이형성증은 태아 시기부터 나타나는 고관절의 불안정성, 아탈구, 탈구, 또는 비구 이형성증을 포함한 발달성 병변을 말하는 것으로, 선천성 고관절 탈구로 더 잘 알려져 있으나, 탈구의 발생 시점 및 고관절 탈구 정도 등 여러 상황을 표현하기에 부적합하여 불안정한 고관절, 아탈구된 고관절, 탈구된 고관절 등을 모두 포함할 수 있는 용어인 발달성 고관절 이형성증으로 불리고 있다.