아동간호학씄습 케이스스터디 (패혈증) [간호진단 및 간호과정 2개]

1. 환아의 일반적 사항
• 환자명 : ○○○
• 진단명 : Sepsis, unspecified
• 월령 : ○개월
• 성별 : M
• 입원일시 : 2015. 10. 27 04:10 PM
• 생년월일 : 20○○. ○○. ○○
• c/c : 본 38주 남환은 2015년 10월 19일~ 25일 까지 sepsis 치료를 받고 퇴원한 환아로 금일 오전부터 미열 있어 관찰 하였으나, 지속적으로 fever 있어 금일 외래를 통해 입원하였습니다.
• 건강문제 : 과거 상환발열로 요로감염으로 입원 하였으며 1주일 항생제 사용 후 퇴원 하였다 이후 1일간 발열은 없었으나 익일 38도 후반의 발열이 확인 되어 내원하였다.
• 간호문제 : fever

2. 환아의 질병에 대한 이해
패혈증(Sepsis)
1) 정의
- 혈류에 세균 감염이 있는 상태 병원체에 대한 영아의 반응이 저조하여 국소적인 염증반응이 없으며, 증상은 뚜렷하지 않고 비특이적이다. 여아보다 남아에게서 감염빈도가 2배정도 높아 사망률 또한 높다.

2) 병태생리
- 신생아의 방어기전은 적은 양의 보체, 옵소닌화 활동의 감소, 단핵구 기능장애, 순환하는 백혈구의 수왿� 효과적인 기능 감소가 특징적이고, 또한 백혈구가 운동성과 식균 능력이 감소되어 있기 때문에 매우 적은 수로는 선택적으로 감염 부위에 집중될 수 없다. 또한 부신의 기능 저하로 항염증반응도 미약하게 나타나며 미숙한 장 점막은 세균이 쉽게 점막을 통과하여 혈류 안으로 들어가게 한다.

3) 임상 증상/징후
-전신 감염은 미묘하고 모호하며 비특이적이고 거의 신체증상을 알아차릴 수 없다. 드물게 국소염증 반응의 징후가 나타나면 혈류 내로의 침입구를 의미한다.
-보통 감염을 발견하게 하는 것은 외모왿� 행동의 미묘한 변화에 대한 간호 관찰에 의해서이다. 일반적이고 조기에 나타나는 증상으로는 저체온, 피부색, 긴장상태, 활동, 수유행동에서의 변화이다. 갑작스런 무호흡, 설명되지 않는 산소포화도 저하가 감염의 신호일 수 있다.