간성혼수, 간성뇌증 케이스 스터디 간호진단 간호과정 (성��간호학)

1. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
간성 뇌증(hepatic encephalopathy)란, 간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 환자의 경우 입원 전 매일 소주 1병이상 마시는 heavy drinker로 mental change하여 입원한 환자이다. 대상자왿� 같은 알코올성 간성 혼수는 알코올성 간질환의 합병증으로 기면, 혼란, 경련과 혼수 등의 증상을 보이는 가역적인 신경정신학적 증후군이다. 간성 뇌증이 발생하면, 1년 생존율이 42%이며, 3년 생존율은 23%에 불과하다. 알코올성 간성 뇌증과 밀접한 관련이 있는 알코올성 간질환 유병률의 변화가 최근 20년간 증가한 시점에서 자세히 알아볼 필요가 있다고 생각했다. 이번 실습기간 동안 간성뇌증에 대해 이해하고 간성뇌증의 진단, 치료, 간호를 학습할 것이다.

2. 질환에 대한 문헌고찰
- 병태생리
간성 뇌증의 병태생리는 매우 복잡하며 여러 가지 다양한 원인인자들이 연계되어 있다. 장내 세균에 의해서 생성되는 암모니아는 간성 뇌증의 발생에 있어서 가장 중요한 독성 물질이다. 장내 세균총은 phenol, mercaptan과 단쇄 지방산을 부가적으로 생성하여 암모니아의 독성효과를 증가시킨다. 또한, 뇌혈관 장벽의 변형, 신경전달체계의 손상, GABA왿� benzodiazepine 전달체계의 이상소견도 간성뇌증의 발생에 관여한다. 정상 뇌기능을 위해서는 해부학적으로 온전한 신경 체계, 신경 시냅스의 효율적인 신경전달이 필요한데, 간성 뇌증에서는 이 단계들이 모두 이상소견을 보인다.

간성뇌증의 정의
간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다. 간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.