성��간호학 주제학습 (장루간호)

장루 간호
장루란 인공항문이나 비뇨기계의 회장 도관 등의 장관이 직접적으로 채벽에서 외부로 나왿� 배설구를 형성하고 있는 상태를 말한다.
장루간호란 장루를 가지고 있는 환자의 재활에 도움을 주는 간호의 전문분야이다.
장루간호의 목적은 환자가 장루간호를 배우고 신체 구조의 변화를 수용하며, 장루왿� 관련된 합병증이 없는 것이다.

☀ 수술 전 준비
1. 장루부위 결정
장루 전문 간호사가 환자왿� 상담하여 장루부위를 결정하고 표시한다. 장루의 위치는 다양한 해부학적 요인에 의해 영향을 받는다. 만약 장루의 위치가 부적당하다면 주머니 주위로 분비물이 새어나왿� 피부를 손상시킨다. 즉, 장루는 뼈 돌출 부위, 배꼽, 허리선, 늑골경계, 주름, 절개부위, 또는 흉터부위를 피해야 하며, 또한 보정기구나 늘어진 가슴, 복부 탈장 등이 있는 부위왿� 가까워서도 안된다.
장루는 쉽게 손이 닿는 위치가 좋으므로 배가 나온 경우에는 좀 더 높은 위치에 있는 것이 좋다.

2. 장루 장비의 준비
장루 주머니는 일반적으로 2가지 형태(개폐형, 폐쇄형)가 있고 재사용할 수 있는 주머니는 one-piece, two-piece의 2가지 형태가 있다.
- 페이스 플레이트(faceplate)는 플라스틱이나 고무로 만들어진 원형이나 타원형으로, 중앙에 장루 구멍(stoma opening)이 있고 접착제나 피부보호막을 이용해 장루 주위에 붙인다. 페이스 플레이트는 one-piece 형태에서는 주머니에 영구적으로 붙어 있는 반면, two-piece 형태에서는 분리되어 있다. 재사용이 가능한 장비는 며칠간 사용할 수 있는데, 주머니를 깨끗이 씻었는데도 냄새가 나면 버리고 새것으로 교체하도록 한다.
페이스 플레이트의 선택은 장루의 해부학적 모습과 형태에 따르며 정기적으로 장루의 크기를 재어 페이스 플레이트의 크기를 꼭 맞게 조절해야 한다. 재사용이 가능한 장비는 요로전환과 회장루를 지닌 환자에게 주로 사용된다. 시간이 흐름에 따라 체중이 변화되거나 복부의 모습이 변하고 장루 크기가 변하므로 페이스 플레이트 크기를 조절하는 것이 필요하다.