자연분만 시나리오, 자연분만 문헌고찰, 자연분만 약물, 자연분만 진단검사, 모성간호학 시나리오

Ⅰ. 케이스스터디
1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적인 고찰)
(1) 질병 명 : 자연 분만(normal delivery)
(2) 정상해부생리 : 질 분만은 자궁 수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거산 됨으로써 산도를 따라 태아 및 부속물이 질 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 모체왿� 태아 측 요인(난산, 모체 질병, 중증 감염, 과거에 제왕절개분만을 했을 경우, 산도 폐쇄, 태아질식, 횡위나 둔위 등 선진부 이상, 다태아)이나 태반 요인(전치태반, 태반조기박리)이 없는 경우 시행한다.

(3) 증상 및 징후
① 하강감 : 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각을 의미하고 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 시작되며, 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있다.

② 가진통 : 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말하고, 가진통 시 자궁수축은 불규칙하고 대개는 이슬이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않는다. 특히 초산부는 가진통과 진진통을 잘 구별하지 못하므로 임신 말기에 이에 대한 교육을 실시할 필요가 있다.

③ 이슬 : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박, 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개왿� 섞여 나오는 혈성 점액질을 말하며, 만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미한다.

④ 양막 파열 : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고되고 있으며, 만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위하여 유도 분만을 실시할 수 있다.

⑤ 자궁경부의 변화 : 산전 기간과 분만기간 동안 임신 초기에는 단단했던 자궁경부가 분만 일이 다가올수록 점점 부드러워진다.