짿�주막하컼혈(SAH) 간호과정 2개 보행장애, 자기돌봄결핍으로 문헌고찰 및 약물, 검사 및 낙상, 욕창도구 등 모두 기입하였습니다.

I. 문헌고찰

1. 구조왿� 특성
⦁ 뇌척수막(수막) meninges
· 뇌왿� 척수를 싸서 보호하며 3개의 결합조직성 막이 있으며, 바깥쪽으로부터 경질막(dura mater), 지주막
(arachnoid), 연질막(pia mater)로 구성되어 있음.
· 3개의 막 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막으로 부름.
· 지주막(거미막)은 경질막과 연질막 사이에 있는 지주막소기둥이 많은 얇은 결합조직성 막임.
· 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간으로 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간임.
· 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 들어있는 공간임.
· 가는 지주막소기둥은 지주막 밑공간을 지나 지주막과 연질막 사이를 연결함.
· 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 됨.

⦁ 뇌졸중(stroke)의 정의
· 뇌의 비정상적 혈류의 장애로 인한 중추신경계의 기능장애로 허혈성(80%), 출혈성(20%)으로 나눠볼 수 있음.
· 허혈성(ischemic)뇌졸중은 혈전성(죽상경화증, 고혈압)과 색전성(심방세동, 대동맥과 승모판 질환, 심근 경색, 죽상경화증)으로 구분할 수 있음.
· 출혈성(hemorrhagic)뇌졸중은 뇌내출혈(고혈압성 심혈관질환, 응고 장애)과 짿�주막하컼혈(뇌동맥류, 외상, 혈관기형)으로 구분할 수 있음.

⦁ 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)의 정의
· 뇌혈관의 파열로 인한 출혈성 뇌졸중의 종류 중 하나로 지주막하 공간에 생기는 출혈로 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열임. 즉, 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라고 함.
· 거미막 밑 출혈, 거미막하 출혈, 지주막 출혈이라고도 함.
· 지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환으로 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킴.
· 지주막하 출혈로 인해 혈액은 뇌왿� 두개골 사이의 공간으로 흘러감. 이는 뇌왿� (뇌)척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합되고 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가함.
· 결과적으로 뇌압이 상승되어 뇌가 제 기능을 못하고 방해받음.