간호진단 5개, 응급실 케이스, 심근경색 간호진단, 심근경색 간호과정, 심근경색 Case study, 급성협심증 Case study

<사정>
성명: OOO
주 진단명: R/O MI
R/O mental change
주 증상: Chest pain, 기운 없음
● 상기 환자 기존에 unstable angina를 진단 받았지만 질산염제제에 특별한 호전이 없고 심장 초음파상 특이소견이 없어 추적 관찰 중이었던 환자로 금일 새벽 기상 직후에 짓누르는 가슴 통증이 있어 119에 신고하여 응급실을 통해 내원하였음.

도착당시 상태:
⇒ 현재 KTAS 2등급으로 측정됨. 119 통해 내원하였으며 피부가 약간 뜨겁고 창백하며 상기된 뺨에 점막이 건조해보임. 호흡은 얕고 빠른 호흡 양상 보이며 가슴 통증이 있으나 가슴 통증 정도에 대해 묻자 힘이 없다고 말하고 이내 가슴이 답답하다고 함.

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#1. 질병과 관련된 심장조직관류 감소의 위험성
[주관적 자료]
- “가슴이 답답해요..”
- “여기가 아파서.. 힘이 없어요..”
- “다시 가슴이 아플까봐 두려워요..”
- “식욕이 없고 물도 마시고 싶지 않아요.”

객관적 자료
- 대상자의 주 진단명: Myocardial infarction
- 주증상: Chest pain, 기운 없음
- 침대에 기운 없이 가만히 누워있는 모습이 관찰됨
- 피부 상태 및 색깔: ✓비정상ㅡ 약간 뜨겁고 창백하며 상기된 뺨에 점막이 건조해보임 (발한, 건조)
- 대상자의 V/S
⇒ 호흡수가 증가하였음을 확인 할 수 있고 SP02 수치가 낮은 상태 관찰됨
- 맥박이 약하고 빠르게 잡혀 혈압측정이 용이하지 않음
- 약물 처방:
■ NaCl 0.9% 20ml/A inj: 수분 및 전해질 결핍시의 보충제
■ Dextrose 5% 200mL: 탈수증, 수술 전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급제
- 진단검사 결과 정상수치보다 높은 Troponin Ⅰ, Troponin T, hsCRP, LDH, CK-MB 등이 확인 되었으며 이는 심근이 손상된 상태임을 뜻 함

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