성��간호학 주제학습 (복막투석)

투석(Dialysis)의 정의
: 반투과성 막을 통해 액체왿� 입자가 이동하는 원리를 이용하여 정상적인 체액량과 전해질 및 산-염기 평형을 유지하고 체내에서 독성 대사산물을 제거하는 것

투석(Dialysis)의 사용
: 신장 기능 정지 시 또는 다양한 원인에 의한 급성 또는 만성 신 질환 발병 시에 신장 기능의 회복과 유지 및 말기 신부전 환자에게 신장 이식술로 치료될 때까지 영구적으로 신장 기능을 대신하는 것

투석(Dialysis)의 목적
• 요소왿� 크레아티닌 같은 단백 대사의 최종 산물을 제거
• 혈청 전해질의 안전한 농도를 유지
• 혈액의 산증을 교정하고 중탄산염을 보충
• 혈액의 과다한 수분을 제거

투석(Dialysis)의 효과
: 수분과 전해질 및 산-염기 불균형 조절에만 효력이 있음
But) 단지 시행되는 동안에만 효과가 있음
⇒ 신장의 기타 작용 즉, 호르몬 생성, 포도당, 인슐린 및 비타민 D의 중간 단계의 대사 작용 등과 같은 신기능을 완전히 대신할 수는 없음

투석(Dialysis)의 형태
• 혈액 투석(hemodialysis :HD) : 인공신장(artificial kidney)내의 반투막을 활용하는 것
• 복막 투석(peritoneal dialysis :PD) : 환자 자신의 복막을 반투막으로 이용하는 것

투석(Dialysis)의 적응증
• 급성 투석 : 요독성 증후군, 고칼륨 혈증, 대사성 산증, 수분 과다 등이 있을 때 시행
BUN 수치가 100mg/dL이상, 크레아티닌 10mg/dL이상,
크레아티닌 청소율 10mL/min 이하로 감소
⇒ 급성 신부전 환자에서 예방적으로 시행
But) 비교적 BUN 수치가 낮거나 크레아티닌 청소율이 잘 유지되고 있는 많은 환자에게도 수분 과다나 고칼륨 혈증 때문에 투석을 해야만 하는 경우도 있음