여성간호학씄습 케이스스터디 (자궁 경관 무력증 IIOC) [간호진단 및 간호과정 4개]

1. 문헌고찰
자궁 경관 무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)

자궁경관 무력증은 임신 2기(14∼26주)왿� 3기(27∼40주) 초기에 주로 나타나는 질환으로 자궁목의 구조적, 기능적 장애로 인해 임신 2기에 무통성으로 자궁목이 개대되어 태아왿� 그 부속물이 배출되는 것이다. 자궁경관이 열리면서 태아가 누르는 무게로 인해 양막이 부풀어 오르게 되고, 조그만 자극에도 양막이 파열되고, 양수가 나오며 미숙아가 출생되거나, 저체중 아이가 나오게 되는 결국은 임신손실이 나타나는 질환이다. 그 결과 조기 양막 파열로 인한 조산[pPROM(preterm premature rupture of the fetal membranes)]과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신 2기에 임신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁목 무력증 때문이다(Terkildsen 등, 2003). 자궁목 무력증의 발생빈도는 출생의 1/1,000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.

(1) 원인
원인은 외상성으로 과거 분만시 자궁목 열상, 과도한 자궁목 확장 긁어내는 술이나 생검 시 과도한 자궁목 확장, 임부 어머니가 임부 임신시 디에틸스틸베스트릴(DES) 복용, 선천적으로 짧은 자궁목(초음파상으로 짧은 자궁목: 20mm이하의 길이), 자궁기형 등이 있다. 그 외에 관련 요인으로 자궁목조직의 구성, 모체의 스트레스 및 임신과 연관된 개인적 상황 등이 있다.
① 자궁 경부의 선천적 이상: 짧은 경관, 자궁 기형, 자궁경부에 근육성분이 많은 경우
② 자궁 경부가 손상을 받게 되는 여러 경우: 자궁 경부 원추 절제술을 시행한 경우, 인공 유산과 관련하여 자궁 경부를 인위적으로 개대한 경우, 임신 중반기 임신 중절과 관련하여 자궁경부가 손상을 받은 경우
③ 자궁 경부를 악화시키는 호르몬에 의한 영향 등 자궁경부를 악화시키는 모든 상황: 대상자 어머니의 임신 중 DES의 복용
④ 생리적 원인: 쌍태아 임신 등의 자궁이 정상 단태임신에서 보다 클 경우