성��간호학실습 정형외�� 켿�이스스스터디 (대퇴골절) [간호진단 및 간호과정 4개]

Ⅲ. 질병기술
●Femoral Shaft, Distal Femur Fracture
-대퇴골절은 대퇴골을 포함하는 뼈의 골절이다. 이것은 고관절 골절을 포함한다. 대퇴골절 환자는 환부에 통증이 있고 환부가 짧아지고 내전되어 있으며 외회전(external rotation)된 상태가 된다.

✔분류
특히 골다공증과 관련된 경우 대퇴골두, 대퇴골경을 포함하는 대퇴골절이나 소천자 바로 아래의 대퇴골간을 포함하는 대퇴골절은 고관절 골절로 분류될 것이다.

✔대퇴골간 골절의 3가지 타입
Type 1: 나선형(Spiral)이나 횡상(Transverse)
Type 2: 분쇄형(Comminuted)
Type 3: 개방형(Open)

✔대퇴 골절의 치료왿� 간호
환자의 상태, 손상 이후 경과시간, 골절의 종류, 골절된 부위에 따라 다르다. 수술적 고정을 하기 위해 일시적으로 견인장치를 하여 환부를 고정시킨다. 그러나 견인은 대퇴골간의 골절의 경우에는 유용할 것이나 대퇴골두의 골절에 대해서는 금기이다.
또한 소아의 경우 비수술적 치료를 원칙으로 한다.
수술 후에 과도한 체온상승은 상처감염, 요로 감염, 폐렴 혹은 다른 합병증이 있음을 시사한다. 둔부통증(lower quadrant pain)이나 종아리 통증, 압통은 혈전성 정맥염의 증상이다. 대퇴골두의 부적절한 정복이나 무혈성 괴저는 수술 후 통증이나 근육경직을 초래할 수 있다. 둔부에 핀을 삽입한 후 생기는 무혈성 괴저는 통증, 근육경련을 초래한다.

✔대퇴 골절 합병증
대퇴상부 골절시에 나타날 수 있는 합병증은 쇼크왿� 출혈이며 부동으로 인한 합병증들(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증)이 있다. 그리고 관정낭내 관절낭외 골절보다 더 치유가 느리므로 부전유합이 생기기 쉽다.
대퇴골 상부골저과 고관절 탈구의 합병증으로 대퇴골두의 무혈성 괴사가 발생할 수 있으며 골절편의 전위로 변형이 될 수 있고 관절염에 걸리기도 쉽다.
내부적 고정 수술 후에 고정 기구가 헐거워지거나 제 위치에서 이탈될 때 연조직 손상이 초래될 수 있다. 이때는 재수술을 한다.