중앙대학껓 간호과정과제, 연습문제 및 풀이

1. 중요한 단서/자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
NANDA 범주
건강증진

의미있는 단서
● 55세 M, 2016년 심근경색진단, 최근 걸을 때 숨이 차고 쥐어짜는 듯한 가슴통증이 있다고함. 2020년 3월 2일 심장혈관조영술을 통해 관상동맥 우회술이 필요하다고 판단되어 그날 바로 입원함.
● 과거에 간세포암, 간염을 진단받은 적이 있음.
● 흡연 1갑/일 (20세에 시작, 2008년 끊음), 소주 2병 3-4회/주 (20세에 시작, 2019 3월에 끊음)
● B형간염, Rubella, 폐구균 예방접종을 전부 맞지 않음.
● 규칙적으로 하는 운동 - 걷기 1시간씩 5회/주
● 환자왿� 보호자가 질병, 약물, 수술, 자가간호에 대한 교육을 원함.

중요한 이유
● 2016년도에 진단받은 심근경색과 관련된 증상이 최근에 나타난 것을 알려주기 때문이다. 또한 생명문제왿� 직접적인 연결이 되기 때문에 중요하다.
● 과거 간세포암과 간염을 진단받았으므로 관련 의료기록을 참고하여 간호 시 주의해야할 부분을 구체적으로 알 수 있기 때문이다.
● 흡연과 음주는 심근경색 뿐 아니라 여러 종류의 병의 원인이 되므로 흡연과 음주의 정도를 아는 것은 중요하다.
● 규칙적인 운동은 건강에 큰 도움이 되므로 알아두는 것이 중요하다.
● 환자가 어떤 부분에서 교육을 원하는지 구체적으로 알면 나중에 교육 시 반영하여 그 부분에 대해 더 자세하게 교육이 가능하다.

<중 략>

2. 필요한 추가자료가 있다면 나열하고 왜 필요한지 서술하시오 (5가지 이상).
1) 과거 박씨의 간세포암, 간염과 관련된 병원기록과 현재 간 관련 검사지표
과거에 간세포암과 간염을 진단받은 적이 있다고 하였는데 언제 진단을 받았는지 알아야하고 그 때 당시의 치료경과왿� 결과, 재발의 위험성이나 가능성 등을 포함한 병원기록이 필요하다. 또한 현재 간 상태를 나타내는 검사지표가 있어야 한다. 그 이유는 암은 재발 가능성이 높고, 간은 우리 몸의 해독작용을 담당하고 있기 때문이다.