A+++ 성인간호학 CASE / 급성 골수성 백혈병 AML / 간호진단 4개 / 간호과정 4개 / 그대로 내도 될 정도로 완벽합니다

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포가 출현하는 질병으로 임상소견과 검사소견 그리고 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분한다. 또한 급성백혈병은 백혈병세포의 종류에 따라 급성골수성백혈병과 급성림프성백혈병으로 나뉘게 된다. 급성백혈병은 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초혈액으로 퍼져 나왿� 전신에 퍼지게 되며 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병이다. 대개 골수나 말초 혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 골수성백혈병으로 정의한다. 골수에서 암세포가 자라게 되면 정상 조혈세포를 억제하여 조혈을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 오게 되며 이로 인한 증상으로 병원을 찾게 된다.

2. 증상
조혈장애의 정도에 따라 나타난다. 비정상적인 백혈병 세포가 증가하고 적혈구왿� 혈소판이 감소한다.
1) 빈혈
점막이나 손톱, 손바닥, 입 주위 피부의 창백함, 피로, 권태감, 가쁜 호흡, 호흡곤란, 빈맥, 심계항진, 심잡음, 기립성저혈압, 활동능력의 감소 등이 나타난다.
2) 출혈
점상출혈, 하지왿� 발의 반상출혈, 타박상, 잇몸출혈, 혈뇨, 망막출혈 등이 나타난다.
3) 감염
비정상적이고 미성숙한 백혈병 세포는 세균에 대항하지 못하므로 폐렴, 패혈증, 구강 내 점막감염, 인후감염에 노출된다. 정상 과립구가 적을수록 감염이 증가한다. 감염은 발열(38.5도 이상)을 동반한다.
4) 간, 비장 비대
비정상적인 백혈병 세포의 침윤으로 간과 비장이 비대해져 촉진된다.
5) 고요산혈증
치료 약물에 의해 비정상적인 백혈병 세포가 다량으로 파괴되어 혈중요산이 증가하면 요로결석이나 통풍과 같은 관절의 통증이 생긴다. 또한 백혈병 세포가 신장에 과다 침윤되어 신부전증이 생긴다.
6) 중추신경계 침범증상
비정상적인 백혈병 세포가 중추신경계에 침윤하여 증상이 나타난다. 수막병변은 뇌압을 상승시켜 불안정, 두통, 오심과 구토, 지남력 상실, 성격의 변화, 흐릿한 시야, 제 3,4 뇌신경 장애, 의식수준의 변화 등을 초래한다. 안저검사에서 유두부종이 나타난다.
7) 심리적 문제
예후가 불량하여 대상자왿� 가족은 극심한 불안과 장기간의 입원으로 외로움, 격리감, 무료함 등을 경험한다