여성간호실습 자껑근종 Uterine myoma 문헌고찰

1) 정의
자껑근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)로 불리며, 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 종양이다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하고, 발생부위에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 근층내근종은 전자껑근종의 80%를 차지하여 가장 많고, 장막하근종은 약 10%이며, 점막하근종은 드물다. 발생빈도는 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다. 주로 30~45세에서 호발하며, 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치를 이용한 여성에서 자주 발견된다.

• 자껑근종의 종류
자껑근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 ‘장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종’으로 구분된다.

(1) 점막 하 근종(Submucous myoma)
자궁내막 바로 아래에서 발생하여 자궁강으로 돌출되며 발생빈도는 5%이며 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.

(2) 근층 내 근종(intramural myoma)
자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 발생빈도는 80%이다. 주위조직과 가성외피에 의해 경계가 분명하며 침윤은 없다. 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다. 대부분 자각증상이 없다.

(3) 장막 하 근종(subserous myoma)
자궁의 외막인 장막층으로 성장하며 복막 바로 아래에서 발생하며 발생빈도는 13%이다. 대부분 자각증상이 없다.

2) 원인
자껑근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자껑근종을 이루는 것으로 보고되었다.