성��간호학 류마티스관절염 케이스

1. 문헌고찰

1) 해부생리학적 고찰

(1) 관절의 구조
- 정의
뼈의 두 가지 중요한 기능은 지지왿� 운동으로서 관절에서 뼈의 접합과 움직임에 의해 뼈에 부착된 뼈대근육의 수축으로 이루어진다. 관절은 뼈대 중에서도 가장 약한 부분임에도 손상, 찢어짐, 이탈시키는 다양한 힘에 저항할 수 있게 한다.

- 위치
전신의 뼈왿� 뼈 사이에 위치한다.

- 형태왿� 구조
관절을 기능적 측면에서 분류하면, 전혀 움직일 수 없는 관절인 부동관절, 약간 움직임이 있는 관절인 반관절, 자유롭게 움직이는 관절인 가동관절이 있다. 구조적 분류는 뼈를 연결하는 요소왿� 관절안의 유무에 기초하며 관절은 섬유관절, 연골관절, 윤활관절로 분류한다. 윤활관절은 신체에서 가장 움직임이 많은 관절로 모두 가동관절이고 각 윤활관절은 뼈왿� 뼈 사이에 일정한 공간이 있고, 이 공간에 윤활액으로 가득 찬 관절안이 있다.

2) 질병에 대한 고찰

(1) 병태생리학적 특성

- 정의
류마티스 관절염이란 활막관절 내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성적이고 전신적인 자가면역 질환으로 가장 흔한 관절염의 형태이고 발생 빈도는 여성이 남성보다 2~3배 정도 높으며 나이가 들면서 발생율이 증가하고 특히 40~60대의 발생 빈도가 높다.

- 원인
① 자가면역
류마티스 관절염의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 활액막 내의 림프구의 증가왿� 면역 글로불린에 대한 직접적인 자가 항체인 류마티스 인자가 혈장 내에 존재하고 있는 점으로 보아 자가면역반응설이 유력하게 지지되고 있다.
② 유전
유전적 요인은 류마티스 인자의 발견에 있어 중요하다. 이란성 쌍둥이 보다 일란성 쌍둥이에게서 유병율이 높은 것이 발견되었으며 이는 HLA의 존재로 가족력에 대한 증거이다.

유전적 소인 외에는 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 고려되고 있다.