성�� 폐렴

1. 원인과 위험요��
지역사회 감염 폐렴의 원��균과 위험요��
원��균
- Streptococcus pneumoniae - Legionella pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae - Chlamydophila pneumoniae

위험요��
- 고령 - 면역억제 상태 - 진단받지 않은 폐질환 - 장기간 부동
- 만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신장질환 - 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해물질 흡입
- 장관이나 코위관 영양, 영양실조 - 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주

병원감염 폐렴의 원��균과 위험요��
원��균
- 그람음성균 - MRSA - 진균

위험요��
- 면역저하 상태 - 인공호흡기 치료 - 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가

2. 병태생리
허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄련성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 탄련성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른 호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.