[성��간호학 case study] 골관절염, 간호과정 2개

▪ 질병의 정의
: 뼈관절염(osteoarthritis, OA)은 일명 퇴행성관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.

▪ 원인
: 우리 몸의 관절에는 뼈왿� 뼈 사이에서 완충 작용을 하는 부드러운 연골이 있는데 어떤 원인으로 인해 이 연골이 손상되는 것이 골관절염이다. 유전적인 소인도 있으며, 비만, 관절의 외상이나, 염증으로 인한 연골 손상 후에 잘 발생한다.
: 대부분의 퇴행성 관절염은 약한 연골을 오랜 세월동안 무리하게 사용했을 때, 비만이나 심한 운동으로 관절에 무리를 많이 주었을 때 발병한다. 따라서 비교적 젊은 나이에도 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다.

▪ 병태생리
: 뼈관절염은 무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다.
: 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩관절에 잘 침범한다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다.
: 즉 1형 콜라겐의 농도는 상대적으로 증가하지만 2형 콜라겐이 현저하게 감소하여 단백다당의 농도도 50% 이하로 감소한다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다.

▪ 증상
: 전신증상이 아닌 국소적 증상
: 15~30분 미만의 아침강직
: 춥거나 습기가 많은 날씨왿� 관절 사용 시에 악화
: 초기의 관절통은 휴식 취하면 완화될 수 있음
: heberden결절(원위지관절), bouchard결절(근위지관절)이 나타남