A+ 성��실습 천식 asthma case study 간호진단 3개

천식이란?
천식은 가장 흔한 만성 기도 질환 중 하나로 호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침 과 같은 증상이 가역적인 호기 기류제한과 함께 나타나는 것을 특징으로 한다. 천식은 대부분 직/간접적인 자극에 대한 기도과민성이나 기도의 만성 염증과 관련이 있는데 이러한 특징은 증상이 없거나 폐기능이 정상일 때에도 지속되고 또 치료에 의하여 정상화되기도 한다.

병태생��
기도 협착: 기도 협착은 천식의 증상과 생리학적 변화를 유발하는 공통 병리기전으로 많은 인자들이 천식에서 기도 협착을 유발하는데 기여한다.
기도과민성: 기도과민성은 천식의 특징적인 소견으로 정상인에서는 해롭지 않은 자극에 반응하여 기도 협착이 발생하는 것을 말한다. 이러한 기도 협착은 다양한 정도의 기류제한과 증상을 유발한다.

원��/위험인자
알롻르겐
알롻르겐 노출과 알롻르겐 감작 사이의 관련성은 명확하지 않은데 3세 이하의 소아에서 집먼지진드기, 고양이나 개 비듬, 아스페르길루스 균사체에 대해서 감작되는 것은 천식 증상의 독립적인 위험인자로 알려져 있다. 알롻르겐 감작은 알롻르겐의 종류, 양, 노출 시기, 소아의 나이, 유전성 등에 의하여 좌우된다.
감염
많은 바이러스가 유아기 천식 증상의 시작과 연관되어 있다. RSV 감염으로 입원한 소아들 중 약 40%에서 천명이 지속되거나 나중에 천식이 발생하였다. 바이러스를 찾아내는 분자생물학적 방법의 발전과 함께 영유아기에 발생하는 리노바이러스에 의한 천명 질환(wheezing illness)이 소아 때 발생하는 천식의 위험인자가 됨이 잘 알려졌다.
스트레스
가족내 스트레스가 심한 도심 저임금 가구에서 천식의 유병률은 증가한다. 스트레스로 인해서 코르티솔의 농도가 낮아지는 것이 관찰되었는데 이것이 스트레스에 의한 천식 발생 위험도 증가를 설명할 수도 있다
흡연
출생 전후에 흡연에 노출 되면 유년기에 천식과 비슷한 증상이 나타날 위험성이 매우 높아지는 등의 나쁜 영향을 미친다.