NCU 신경계중환자실 실습, 발작 장애 케이스 스터디(seizure disorder)

◆질환명: 발작 장애(Seizure disorder)
- 정의: 뇌의 비정상적인 전기 활동으로 인해 갑작스럽게 일시적으로 나타나는 뇌기능 장애가 반복적으로 일어나는 것을 말한다. 발작하는 동안 뇌세포는 통제되지 않는 비율로 전기 신호를 생산한다. 이러한 신호 생산은 일시적으로 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 영향을 주게 된다.

- 병태생리: 발작은 대뇌피질의 국소부위 또는 전체 부위에 흥분과 억제의 불균형이 있을 때 발생하고, 억제신경원 세포막의 안정성을 교란시키는 과정에 의해 야기될 수 있다. 발작은 아주 작은 뇌세포 집단이 빠르고, 반복적이며, 동시적인 전기적 방전을 다량 방출할 때 시작된다. 세포막이 전기적 방전을 안정화시키지 못하고 조절되지 못하여 발작이 발생된 시점을 발작역치(seizure threshold)라 한다. 발작역치가 낮은 사람들은 발작이 일어날 경향이 많다.

- 진단: 뇌전증은 간헐적으로 발생하는 질환이기 때문에 의사가 환자의 뇌전증을 직접 목격할 가능성은 높지 않다. 따라서 발작 증상 및 관련된 상황에 대해 자세히 병력을 청취하는 것이 필요하다. 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 뇌전증 발생의 위험 인자 규명, 그리고 뇌전증 및 다양한 신경계질환에 대한 가족력 유무 등을 파악하는 데 중점을 둔다. 이를 통해 환자가 호소하는 증상이 뇌전증 발작이 맞는지 확인할 수 있고, 어떤 형태의 뇌전증에 해당하는지 어느 정도 감별할 수 있다. 특히 이 과정에서 종종 뇌전증과 혼동하는 실신에 대한 감별 진단을 할 수 있다. 이 외에 뇌전증 진단에 있어 중요한 검사로는 뇌파검사왿� 뇌 영상검사가 있다.

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C.C
Mental change

입원 경위
상기 기저력이 있는 55세 남환으로 05.09 14:30분경 보호자가 집에 가보니 엎어져 쓰러져 있는 것을 발견하고 119에 신고해서 본원 응급실에 내원함. 눈은 뜨고 있지만 대화가 불가능한 상태임. 이전에도 Seizure hx. 여러 번 있었다고 함.

진단명
Seizure disorder(status epilepticus)