성��간호학 실습 A+ 저산소성 허혈성 뇌병증 (Hypoxic ischemic encephalopathy) 켿�이스입니다.

(3) 질병기술
1. Hypoxic ischemic encephalopathy
1) 병태생리: 저산소성 허혈성 뇌증(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)은 저관류로 인한 허혈 또는 충분한 관류에도 불구하고 저산소증으로 인해 생긴 광범위한 손상으로부터 초래된다. 그 원인은 다양하지만 성인의 경우 심장 마비왿� 호흡 부전이 가장 흔하다. HIE는 예후가 불량하기 때문에 뇌손상 정도를 조기에 확인할 수 있는 방법이 요구된다. 그러나 HIE의 초기에는 CT왿� 통상적인 MRI 영상에서 정상 또는 경미한 이상 소견을 보여 진단에 어려움이 있다.

2) 증상
(1) 경도 저산소증: 주의력장애, 집중력 결여, 피로, 두통, 혼돈, 판단장애, 가벼운 운동실조 등이 나타날 수 있다.
(2) 중등도 저산소증: 일시적인 혼수 등 의식장애에서 회복 후 혼돈, 시각실인증, 간대성 근경련(myoclonus), 무도 무정위운동(choreoathetosis) 등이 나타날 수 있다. 일부에서는 지속적인 의식장애, 시각 실인증(visual agnosia), 인지장애, 치매, 파킨슨양 추체외로 증후군, 소뇌조화운동불능, 간질 등의 후유증을 남길 수 있다.

(3) 고도 저산소증: 수일간의 혼수상태를 거쳐 눈을 뜨고 통각 등 외부자극에 어느 정도 반응할 수는 있으나 주변환경을 인지하지는 못한다. 씹고 삼키는 행위가 가능한 경우도 있다. 이상굴곡자세(decorticate posture)나 이상신전자세(decerebrate posture)를 취하는 것이 일반적이다. 이러한 식물상태는 수주 이상 지속될 수 있으며 보통 한 달 이내에 회복되지 않는 경우 영구적인 식물상태(persistent vegetative state)가 될 가능성이 높다.

(4) 식물상태(vegetative state): 자신과 주변환경을 인지할 수 없으며 외부왿� 상호반응이 불가능한 상태로 자극(시각, 청각, 촉각, 통각)에 대해 지속적이고 수의적인 자발반응을 나타낼 수 없다.