노��간호 문헌고찰(치매, 파킨슨병, 뇌졸중 등)

1. 실습 전 학습
1)신경계
(1) 노화에 따른 신경계 변화
나이에 따른 신경세포량 손실 → 뇌왿� 척수의 위축과 뇌 중량 감소
신경세포의 수가 감소, 수상돌기의 수 감소, 세포의 탈수초화(demyelinization) → 신경전도의 속도 저하 ∴ 반사작용 약해짐
뇌왿� 관련하여 노인성반(plaques), 신경섬유 매듭(tangles), 위축(atrophy) 등의 변화에 의해자유라디칼(free radical) 축적되고 어떤 신경세포에 독성효과 보임.
지방 침착물이 혈관에 서서히 축적 → 뇌혈류의 약 20%가 감소, 당뇨과 고혈압에 의해 악화 ∴ 뇌졸중의 위험성 증가
지적 능력 - 80세까지 유지 / 구술 능력은 70세까지 유지
이후에는 어휘 점진적으로 감소, 의미상 오류를 범하는 경향, 비정상적 운율(리듬 및 억양)이 나타나기 시작 + 언어 학습능력 저하, 건망증 발견
신경세포(뉴런, neuron) 대체 작용의 전반적인 결핍 → 감각기관의 기능의 둔화
(감각수용체, 피부분절, 신경세포의 수왿� 민감도 감소 – 촉각, 미각, 후각 신경기능 감소)
∴ 더 많은 양의 맛, 소리, 냄새, 접촉, 빛 필요
유전자 구성, 식이, 생활 습관 및 기타 요인이 신경계의 건강과 기능에 영향

(2) 신경계 간호관리왿� 문제
① 뇌졸중 환자의 간호
뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA) → 사망의 세 번째 주된 원인, 노인 장애의 주요 원인 중 하나
고혈압, 중증 동맥경화증, 당뇨, 통풍, 빈혈, 갑상샙저하증, 무증상 심근경색증, TIAs왿� 탈수증이 있는 노인 및 흡연자는 CVA 발생 위험성 증가
CVA 종류 → 허혈성(혈전, 색전의 영향), 출혈성(뇌혈관 파열의 영향)
대부분 허혈성 : 뇌의 부분 혈전증 또는 완전 혈전증으로 발생
CVA의 경고 징후 - 머리가 몽롱하거나 어지럼, 두통, 쓰러짐, 기억과 행동의 변화
쓰러짐은 다리의 완전한 근육 이완(무기력)에 의해 발생하는 낙상이지만 의식에는 변화가 없음 → 이러한 증상 발생 시 즉각적인 진단검사 시행 (주된 징후 - 반신마비(hemiplegia), 실어증(aphasia), 반맹(hemianopsia))