[성��간호학 A+] ICH 케이스 case study

ICH (Intracerebral hemorrhage) - 뇌내출혈
1. 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다.
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌 조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우왿� 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다.

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 약하거나 비정상적이거나 비정상적인 압력을 받을 경우 발생할 수 있다. 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌내출혈과 같이 뇌 내에서 출혈이 발생하거나, 지주막하 출혈과 같이 뇌를 감싸고 있는 조직의 내막과 중막 사이(지주막하강 내)에서 출혈이 발생할 수 있다.

2. 병태생리
원인은 뇌내출혈은 위치에 따라 심부왿� 표재부로 나뉜다. 심부는 대부분 고혈압(작은 동맥을 약하게 만들어 파열되게 만드는 만성적으로 높은 혈압)이 원인이 되어 발생한다. 뇌 조직에 산소왿� 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생기기 때문이다. 파열 일조하는 위험인자는 흡연, 비만, 포화지방과 트랜스지방이 많고 열량 높은 식습관이 있다. 이 외 원인으로는 선천성 혈관이상, 뇌동맥 팽창, 고용량의 항응고제 사용, 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 있다.

<중 략>

간호진단
분비물 정체왿� 관련된 기도개방 유지불능 (청결한 기도를 유지하기 위해 호흡기도로부터 분비물이나 폐쇄물질을 제거하지 못하는 상태)
주관적 자료
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객관적 자료
- 진단명 : ICH (Intracerebral Hemorrhage)
=> 8/10 EVD 적용하고, 9/1 EVD remove
- 의식수준 : stupor, 지남력 없음
- 기관절개관 삽입 중
- 객담으로 거친 수포음 들림
- Pneumonia – RLLF infiltraction
- ABGA : PH▲ PCO2▼ PO2 정상 HCO3 정상
- I/O (9/1) : Intake 2740 / Output 2650 (+90)