여성간호학씄습 제왕절개 케이스스터디

간호사정요약
2019년 11월 13일, 36세 여성 이**씨는 2019년 10월 30일 인공수정 후 집에서 u-HCG test에서 (+)이고 소량의 질 출혈이 있어서 본원 외래 진료를 받았다.
본원 외래 간호사는 이**씨에게 마지막 월경일과 분만예정일을 물었으나 정확히 모른다고 하였고, 10월 30일에 타병원에서 인공수정을 했다고 하였다. 산과력은 G(3)-T(0)-P(0)-A(2)-L(0)로 2018년에 계류유산을 두 차례 겪으셨다. 과거력으로는 2013년에 ovary cyst OP를 받으셨다.
2019년 11월 27일, u-HCG test에서 (+)이고, 신체 검진 시 Goodell’s sign(+), Chadwick’s sign(+), Hegar sign(+), 질식 초음파를 통해 자궁강 내에 g-sac(+), CRL 0.18cm, fetal heart(+)로 정상 임신을 확인하고, 임신 초기 혈액검사를 실시하였다. 그녀는 자신의 임신 사실에 기쁘기도 하지만 유산의 위험성으로 불안감을 보이기도 하였다.
2019년 12월 21일, 임신초기 혈액 검사 결과를 보기위해 본원에 방문하였다. 혈액 검사 상 ABO/Rh type: B+, Hb 11.9, HBsAg(-), HBsAb(+), Rubella(+), VDRL(-), HIV Ab(-)이다.
2020년 07월 07일, 임신 주수는 37+2로 본원 외래 진료에서 제왕절개를 원한다고 하셨고, 2020년 07월 13일 본원 분만실로 도보를 통해 입원하셨다. 입원 당시 V/S은 98/67-81-20-37.0이고, NST검사 시 reactive, FHT가 140회/분으로 관찰되었다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료(subjective data):
“수술부위가 아파요”
“진통제 들어가고 있는거 맞나요?”

객관적 자료(objective data):
찡그린 표정을 보임
통증 때문에 눈을 감고 말하는 것을 관찰함
CPD c/sec : 7/13
IV PCA keep
pain buster 시행
NRS 5점

간호진단
수술절개부위왿� 관련된 급성통증