유도분만 중 제왕절개 간호과정

① 병태생리 (Pathologic mechanism)
유도분만은 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 분만을 유도하는 방법으로는 옥시토신, 프로스타글란딘에 의한 약리적 방법과 인공파막의 물리적 방법이 있다.
1) 옥시토신을 이용한 유도분만
: 자궁경관이 충분히 숙화되었으나 수축이 일어나지 않는 경우, 자궁수축제인 옥시토신을 혈관으로 투약함으로써 분만을 유도한다.
2) 프로스타글란딘
: 자궁경관이 부분적으로 확장되고 소실되었을 때, 효과적인 유도분만 방법 중 하나이다. 교원질섬유를 분리하는 섬유아세포활동을 자극하거나 다른 생화학적 변화를 자극하여 자궁경관의 숙화, 개대, 소실(거상)을 일으킨다. 이러한 변화는 자궁수축없이 일어나지만 옥시토신에 대한 자궁근층의 민감도를 높이게 되며, 접합부의 간격형성을 촉진시켜 효과적인 자궁수축을 가져온다.
3) 인공 양막파막술
: 자궁경관상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법으로 사용할 수 있다.

제왕절개분만은 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모왿� 태아에게 미치는 위험률은 2배이상이다.

② 증상 (Symptom)
유도분만 적응증
- 태아의 위험이 의심될 때
- 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 전자간증 및 자간증
- 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환
- 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때
- 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때
- 과거에 급속분만의 경험이 있고, 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부
- 42주 이후의 과숙임신
1) 옥시토신을 이용한 유도분만
- 태아는 종위, 선진부는 두위이다.
- 경부소실 시작된다.