응급실 켿�이스, 패혈성 쇼크 켿�이스, Septic Shock case, 성인 켿�이스

1. 연구의 필요성 및 목적 진술
패혈증 및 패혈증성 쇼크는 임상에서 쉽게 접하는 임상적 문제로 전세계 매년 수백만의 환자들이 이로 인해 고통 받으며, 이 중 많은 수가 사망하게 된다.
심평원 자료에 따르면 우리나라는 매년 약 35000명에서 4만 명의 패혈증 환자가 발생하고 있다. 원인은 인구의 고령화, 고위험 처치왿� 치료의 사용 증가, 약물 내성과 다양한 맹독성 감염증의 증가 등이다.
특히 패혈성 쇼크는 발생하면 사망과 밀접한 관련이 되기 때문에 환자 개개인에 따른 치료왿� 간호가 매우 중요시 되고 있다. 이에 따라 이번 응급실 실습 중 보게 된 패혈성 쇼크환자를 켿�이스로 잡아 치료왿� 간호에 대해 연구해보고자 한다.

2. 문헌고찰
1. 정의
패혈성 쇼크는 적절한 수분의 공급에도 저협압 상태가 지속되는 것을 의미한다.
패혈성 쇼크에서의 저혈압은 수축기 혈압이 90㎜Hg 이하이거나 적절한 수액 소생을 고려할 때 환자의 기본 수축기 혈압에서 40㎜Hg이 넘게 감소하는 상태를 의미한다.
비반응성 패혈성 쇼크는 수분공급 및 혈압상승 제를 사용함에도 1시간 이상 쇼크상태가 지속될 경우를 말 한다

2. 패혈성 쇼크의 원인
패혈증의 병태생리 패혈증과 숙주의 면역체계의 반응에 있어서 선천면역(innate immunity)과 후천면역(acquired immunity)이 모두 작용한다.

선천면역 Toll-like receptor(TLR)왿� 같은 수용체들은 세균의 침범 사실을 인지하여, 세포 내 면역매개물질인 tumor necrosis factor α(TNF-α), interleukin-1(IL-1) 등의 사이토카 인의 분비를 촉진한다. 이러한 면역매개물질들은 호중구나 내피 세포 들의 증식을 촉진시킨다. 호중구는 세균을 탐식도 하지만, 내피세포를 자극해서 혈관의 투과성을 증진시켜서, 폐나 장기의 부종을 촉진시키게 된다.

후천면역(Adaptive immunity)
선천면역이 작용한 이후에, 세균은 체액성 면역(humoral immunity)과 세포매개성 면역(cell-mediated immunity) 을 활성화 시키며, 이러한 후천면역은 선천면역을 더욱 활성 화 시키게 된다.