[성인간호실습] 수술실 OR 실습과제 / 마쇀간호, 수술실간호, 회복실간호

① 흡입마취 (Inhalation anesthesia)

가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크왿� 기관내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시키는 방법이다. 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용하는데, 이는 기도를 유지하고 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요 시 보조환기가 용이하다.
흡입마취는 대부분의 대수술 시 사용하는 표준마취 형태다. 기관 내 삽관은 보통 succinylcholine 같은 속효성 근이완제 사용 후 삽입한다. 기관 내 삽관에 따른 합병증은 식도 내 삽관, 치아왿� 입술 손상, 후두경련, 후두부종, 수술 후 인후통, 성대왿� 주변 조직의 손상 혹은 자극으로 쉰목소리가 생길 수 있다.
흡입마취제는 폐모세혈관을 거쳐 중추신경계에 작용하여 전신마취 효과를 일으킨다. 흡입마취제는 크게 기체왿� 휘발성 액체제로 나눌 수 있다.
■ 기체: nitrous oxide(N2O)를 사용하고 있다.
■ 액체 휘발성 제제: 액체를 휘발성 제제로 만든 흡입마취제에는 desflurane(Suprane), enflurane(Ethrane), isoflurane(Forane), sevoflurane(Ultane) 등이 있다.
흡입마취제의 단점은 호흡기를 자극하는 것으로 기침, 후두경련, 기관지경련, 기도분비물의 증가, 호흡억제 등을 일으킬 수 있다.

② 정맥마취 (Intravenous anesthesia)

전신마취는 정맥유도제로 시작하는데 마취제를 정맥 내로 투여한 지 30초 정도 되면 대상자는 무의식상태가 된다. 정맥마취는 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도마취제 혹은 기초마취제로 주로 사용하며, 흡입마취제 용량을 감소시킨다. 그러나 소파술이나 수면내시경 같은 간단한 절차에는 정맥마취만으로도 효과를 볼 수 있다.
정맥마취제는 thiopental(Pentothal), propofol(Diprivan), ketamine(Ketalar) 등이 있고, 부작용으로는 저혈압, 빠른맥, 비정상적 근육운동, 호흡억제 등이 있다.