임상기초실습 급성신우신염켿�이스 성인간호학 진단 및 과정 3개

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
<급성신우신염, Acute Pyelonephritis , APN>
: 급성 신우신염이란 신우(콩팥깔때기, renal pelvis)나 신장 실질에 발생하는 세균감염병으로, 여성에게 많고 대장균(Escherichia coli)에 의한 방광에서의 상행감염인 경우가 많다.

2. 병인과 병태생리
원인은 세균으로, 원인균의 85%는 대장균이다. 방광에서부터 신장으로 거슬러 올라갔거나 혈류를 통해 신장에 감염되기도 하는데, 이중 요관에 의한 감염이 특히 중요하다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되는 경우, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상(방광요관 역류, vesicoureteral reflux)이 생겨 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다. 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부 요로계 기능장애가 종종 선행요인이 된다. 감염세균에는 장내세균(E.Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)의 감염이 많지만, 최근에는 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성 간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 임신으로 인한 요로계의 생리학적 변화는 급성 신우신염의 위험요인 중 하나이다. 또한 비뇨기계왿� 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수 있으며 장기간 유치도뇨관을 했을 경우 신우신염에 걸릴 확률이 높아진다. 신우신염의 재발, 특히 폐색성 기형이 있는 경우에는 신장의 반흔과 기능 저하를 초래하는데, 이를 만성 신우신염(chronic pyelonephritis)

3. 증상
일반적인 증상은 가벼운 피로에서 갑자기 발생하는 고열(39도 전후)과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광자극증상 즉 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통, 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등이다.