[아동간호학 vSIM] Jackson Weber, 발작 case study

1. 환아
이름: Jackson Weber
질환명: 전신 긴장성 간대성 발작

2. 환아 정보

<기본정뵖>
● 입원 동기: 어젯밤 3분간의 긴장성 간대 발작 후 응급실로 내원
● 5세 백인 남아
● 2년 전 ‘전신 긴장성 간대성 발작’ 진단
● 가족력 없음
● 투여약물: 경구용 페노바비탈
● 미혼모 가정
● 어머니가 재정적 지원의 유일한 원천
● 어머니의 근무 일정으로 인해 15개월 동안 신경과 전문의 만나지 못했음
● 왼팔 IV: D5 NS + 20mEq KCl/L를 58mL/hr 주사 중
● 잘 먹고, 소변과 활력 징후가 안정적
● 동공은 동등하고 빛에 반응함
● 모든 사지를 똑같이 움직일 수 있음
● 의식 명료
● 만화를 보고 있고, 그의 어머니가 침대 옆에 있음

<vSIM 수행 내용>
① 간호사 자신을 소개
② 손위생을 실시
③ 대상자 확인
④ 보호자 확인
⑤ 법적 동의서 확인
⑥ 침대에 발작 패드 부착중
⑦ 알러지가 있나요? 보호자: 아니요
⑧ 발작 중 부상 방지를 위해 위험한 물건 정리

<중 략>

5. 질환 문헌고찰
뇌전증은 뇌질환에 의해 이차적으로 발생하는 만성 장애로서 반복적이고 특별한 이유 없이 발작이 나타나는 것이 특징이다. 뇌전증의 유병률은 1,000명당 4~10명이며, 0~9세 사이 아동과 60세 이상 성인에서 많이 발생하는 것으로 밝혀져 있다.

1) 원인과 병태생리
발작은 뇌전증 발생 초점부위라고 불리는 특정영역 뇌세포의 과다 흥분으로 인한 전기방출로 나타나는 결과이다. 전체 아동의 0.5~1%가 비발열성 발작을 한 번 이상은 경험한다. 발작의 원인은 밝혀지지 않았거 나 특발성(idiopathic)인 경우가 대부분이지만 선천적 결손, 뇌손상, 중추신경계 감염, 저혈당 또는 내분비 기능장애 손상, 종양, 유전질환 또는 독성물질의 섭취 나 노출, 뇌의 일부나 혈관 기형 등 다양한 요인에 의해 발생할 수도 있다. 발작의 예후는 발작의 원인, 유형, 최초 발생 연령에 따라 달라진다. 특히 영아기에 발병되는 발작은 출생 손상, 무산소 증 경험, 감염, 뇌출혈, 선천성 뇌기형이 원인이 된다. 아동기에 발생하는 대부분의 발작은 국소발작에서 시작하여 다른 부위로 확산되어 전신발작과 의식소실을 가져온다. 큰 아동에게 나타나는 경련은 손상이나 감 염에 따른 2차적 결과로 나타나는 경우가 많다. 또한 식이, 수화 상태의 변화, 피로, 약물 복용의 불이행으 로 발작활동이 촉진될 수 있다.