아동간호학 핵심술기(투약편)

Ⅶ. 아동의 투약

1. 안전한 투약방법과 일반적 고려사항
- 간호사는 의사가 아동에게 처방한 약물의 안전한 용량에 대해 반드시 알아야하며 예측되는 작용과 부작용, 독성증상에 대한 이해도 꼭 필요하다.
- 아동의 나이, 체중, 신체의 성숙 정도 등이 약물대사왿� 배설능력에 영향을 미친다. 미숙아나 신생아는 간과 신장이 미숙한 상태이므로 약물의 해로운 작용에 대해 특히 취약하다.
- 신체적 미성숙으로 인하여 약물의 흡수, 분배, 성분치환, 배설 과정에서 장애가 발생하여 약물효과가 변할 수 있다. 특히 간 기능이 미숙한 신생아나 미숙아, 미숙한 기능을 하는 신장이 특히 약물에 해로운 효과에 노출되기 쉬우므로 주의해야한다.

2. 약물 용량의 결정
: 성인의 표준 약물투여량을 기준으로 아동의 약물투여량을 산출해내기 위한 방법으로 체중, 체표면적(BSA)이 있다.

▸ 체중 이용
-
아동용량 =
아동의 체중
X 성인 용량
성인 평균 체중(68kg)
체중을 이용하여 아동의 약 용량을 계산하는 방법으로 Clark’s rule이 있다. 이 방법은 아동의 체중을 성인의 평균 체중인 68kg(150 1b)과 비교해서 계산하기 때문에 모든 연령의 아동에게 다 적용될 수 있다.

▸ 체표면적[Body Surface Area, BSA] 이용
- 아동의 약물 용량을 계산하는 가장 정확한 방법은 체표면적을 이용하는 것이다.
- 체표면적은 아동의 키왿� 체중을 근거로 측정되기 때문에 아동에게 가장 정확한 약물용량을 계산할 수 있다.
- 표준계산 도표는 키왿� 체중에 근거한 아동의 체표면적을 나타내는 것으로, 이는 성인의 평균 체표면적(1.7)에 대한 아동의 체표면적 비율을 산출하는 공식을 제시한 것이다.
- 체표면적은 아동의 키왿� 체중을 나타내는 두 지점을 서로 잇는 지점의 BSA 수치로 알 수 있다.

아동용량 =
아동의 체표면적
X 성인 용량
성인 평균 체표면적(1.7㎡)

예를 들어, 보통 성인의 1회 복용량이 500mg이라면, 신장 80cm에 체중 10kg인 아동의 1회 복용량은 표준계산표에 신장80cm에 체중 10kg인 아동의 체표면적이 0.5으로 제시된 것에 기초하여 다음과 같이 정하여 계산한다.

아동의 용량은 약 147mg이다.