A+ 마음에 드는 자료 없어서 내가 만든 꼼꼼 상세 정신간호학 케이스 조현병 Schizophrenia 간호진단 8개 / 간호과정 2개(타인에 대한 폭력의 위험 비효과적 대처)

1) 정신과적 병력
건강력
입원 당시 주증상
- 망상: 입원 당일 새벽 갑자기 일어나 남편에게 왜 자신을 괴롭히냐고 소리치며 남편이 엄마를 돌아가시게 했다고 말도 안 되는 소리를 했다 함, 사람들이 계속 자신을 괴롭히고 여러 사람이 자신의 몸속에 있다는 말을 했다 함
- 난폭한 행동: 입원 전 시어머니께 돌 던지는 등 공격적인 행동 보임, 입원 당일 욕설과 난폭한 행동, 예민하고 신경질적인 모습 보임

입원일부터 사정일까지의 병동생활
- 입원 동안 폭력적인 행동하며 지속적으로 식사 거부
- 3일 동안 하루에 밥공기 1/4 정도 식사하고 체중이 1~1.5kg 감소
- 일상적인 이야기를 할 때는 협조적이고 먼저 말을 많이 하려 하면서 대화를 이어나가려는 모습 보임
- 아기가 보고 싶어서 퇴원해야 한다 하고 아기 생각만 하고 불안하다고 하기도 함
- 질병이나 불안감에 대한 주제가 대화에 포함되면 굉장히 방어적인 모습을 보임
- 다른 환자들과 웃으며 이야기를 나누다가 갑자기 어딘가에 집중하기도 하고 울기도 하는 모습 관찰됨
- 면담 도중 옆에 아무도 없는데도 누군가가 있는 것처럼 이야기하는 모습을 보임
- 병동 프로그램 참여 시 끝날 때까지 집중하는 모습 보임

<중 략>

II. 간호과정 기록지
1) Problem List
• 공격적인 행동
• 병식 결여
• 망상(피해망상, 관계망상, 과대망상)
• 환각(환시, 환청)
• 사고과정 장애
• 비효과적 대처
• 불안
• 투약 거부
• 잦은 식사거부
• 개인위생 결핍

2) Nursing Diagnosis List
간호 진단
#1. 양성 증상(망상, 환각)으로 인한 공격적 행동과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
근거
- 피해망상, 관계망상, 과대망상 등 나타남
- 환시, 환청 나타남
- 시어머님께 돌 던지는 등 공격적인 행동 보이기도 했다 함
- 입원 당일 새벽 남편에게 왜 자신을 괴롭히냐고 소리쳤음
- 입원 당일 새벽 남편이 엄마를 돌아가시게 했다고 말도 안 되는 소리를 했다 함
- 입원 당일 욕설과 난폭한 행동 보임
- 타해 위험 있어 격리왿� 강박 시행함
- 입원 동안 폭력적인 행동함