아동간호실습 호흡곤란증후군 RDS CASE STUDY

Ⅰ 문헌고찰
1. 호흡곤란증후군(repiratory distress syndrome, RDS)

: 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아는
폐 확장상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수 없다. 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이다.
1) 발생빈도
- RDS의 발생 빈도는 재태연령이 감소함에 따라 증가한다.
- 위험요인: 산모의 당뇨병, 주산기 질식, 제왕절개분만, 다태임신, RDS가 있는 형제자매
- 완화요인: 산모의 고혈압, 약물남용, 지연된 양막파열은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐성숙이 촉진되어 RDS의 발생빈도를 낮춘다.

2) 병태생리
발생요인은 폐의 구조적 미성숙으로 인한 표면활성제의 생성 부족과 신생아가사로 인한 기능 억제이다. 표면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 호기말에 폐포가 허탈되는 것을 방지하여 폐포의 팽창을 돕는 물질이다.
발생기전은 폐포 내 표면활성제의 부족으로 폐포가 허탈하게 되어 표면장력을 증가시킴에 따라 무기폐가 나타나고, 이로 인해 환기-관류의 불균형을 일으키며 호흡성 산증을 초래한다. 이는 표면 활성제를 생산하는 폐포 세포의 손상과 폐혈관 저항의 증가로 폐 모세혈관의 혈액 성분이 폐포 내로 유출되게 되어 폐포 내피에 유리질막을 형성하게 되고, 폐포-혈관 사이에 가스교환의 장애가 발생된다. 유리질막병이 있는 폐는 허탈하고 굳어져 폐 팽창도가 감소한다.

<중 략>

Ⅲ 간호과정
1. 문제목록
# 1
미숙한 페기능 및 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
# 2
생리적 미성숙 및 질병과 관련된 체액 불균형 위험성
# 3
기관삽관으로 인한 경구섭취 불가능과 관련된 영양 부족 위험성

2. 문제확인 및 해결과정
1) 미숙한 폐기능 및 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
#1 미숙한 폐기능 및 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
Objective Data(객관적 자료)
- 재태기간 35+4wks(35주 하고도 4일, <37주, 미숙아)
- 진단명: Prematurity, RDS
- 주호소: moaning&nasal flaring
- chest retraction(흉부견축) 관찰됨
- Sp02 80% 체크되어 HFNC(high flow nasal cannula) apply함