[성��간호학실습/A+] 극찬받은 호��킨림프종 CASE STUDY (간호진단, 과정 5개)

(1) 정의
림프종은 골수나 림프조직을 구성하고 있는 세포의 악성 종양으로서, 주로 림프구의 조절할 수 없는 증식을 초래한다. reed-sternburg 유무에 따라 호지킨병과 비호��킨림프종으로 분류된다. 호지킨병은 그 중 reed-sternburg 세포가 있는 종양을 말하며, 림프절을 침범하고 질병의 경과를 예측할 수 있다는 특징이 있다.

(2) 원인과 역학
원인 불명이지만, 형제자매간의 높은 이환율이 보고되었기 때문에 유전적 소인을 가진 것으로 추측된다. 환경적인 요인이 호��킨림프종의 위험을 높인다는 연구도 있지만 증명되지는 않았다. 환경적인 요인 중 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)가 관여한다는 연구 결과도 있다.
최대 이환율은 30세 정도이며, 60세가 두 번째로 높고 여성보다는 남성에서 더 많이 호발된다.

(3) 병태생리
호지킨병에서 림프조직은 단핵구나 대식세포의 과잉증식으로 파괴되기 때문에, 림프절 생검에서 비정상 조직구인 Reed-sternburg cell을 확인하는 것이 진단을 위한 소견이다. 림프절에서 시작되어 인접 림프조직을 통해 확산하다가 최후에는 폐, 비장, 간 등 다른 기관으로 침투된다.
주로 침범되는 부위는 경부 림프절(목 림프절)과 빗장위 림프절(supraclavicular node)이 60~80%로 가장 흔하며, 겨드랑 림프절이 그 다음으로 흔하다. 종격 림프절(mediastinal lymph node; 좌우 폐의 사이에 있는 림프절) 침범 역시 드물지 않게 관찰할 수 있다.

(4) 증상
림프절이 붓는 증상이 가장 흔하다. 통증이 없고, 만졌을 때 부은 림프절이 자유로이 움직이며, 주위 피부 변화는 대개 없는 것이 특징이다. 만일 림프절 통증이 있고 피부 변화가 있다면 호��킨림프종의 빠른 진행을 의심해 볼 수 있다.

1) 림프절 비대왿� 이로 인한 압박증상
소량의 음주 후 갑작스런 통증을 느끼기도 하며 피부 병변이 없는 전신 소양증이 발생할 수 있다.