성인간호학 케이스스터디(진단명 뇌경색)

1. 뇌경색 (Crerbral infarction) 개념과 병태생리
☞ 뇌경색(Cerebral infarction)은 뇌에 영양을 공급하는 혈관이 폐쇄되거나 또는 혈류가 저하되어 해당 혈관이 지배하던 뇌조직이 괴사 상태에 빠지는 것으로 크게 뇌혈전증과 뇌색전증으로 나뉜다.
☞ 뇌혈전증은 동맥경화된 혈관벽에 혈전(혈액 덩어리)이 형성되어 혈류를 방해하는 것이고 뇌색전증은 뇌혈관의 이상과 무관하게 다른 곳에서 혈관을 폐쇄하는 물질(색전)이 유입되어 갑자기 혈류를 막는 것을 의미한다.
☞ 뇌경색의 전구증상으로서 일과성으로 뇌경색과 비슷한 증상이 일어나기도 하는데 이것을 일과성허혈발작(TIA)이라고 한다.
☞ TIA 에서는 혈관이 혈전 등에 의해 막혔다가 그 후 혈전이 자연적으로 용해되어 다시 혈류가 재개되는데, 신경증상은 늦어도 24시간 후에는 사라진다.
☞ TIA는 발병 후 한 달 이내에 뇌경색으로 이행될 위험성이 가장 높아서, 뇌혈관계를 중심으로 정밀검사를 하고 동시에 항혈소판제(아스피린이나 티클로피틴)를 사용한다.

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2. 뇌경색 (Crerbral infarction) 증상
☞ 편마비나 의식장애 등, 각 장애 부위에 따른 국소 신경증상을 초래한다. 다만, 뇌출혈에 비해 두통과 구토는 발생하지 않는다.
☞ 자주 볼 수 있는 국소적 뇌 증상으로는 편마비, 감각장애, 구음장애, 연하곤란 등이 있다.
☞ 뇌경색이 발생하면 경색에 빠진 뇌조직이 본래의 기능을 수행할 수 없으므로 다양한 신경 증상이 출현한다. 증상은 경색의 장소왿� 크기에 따라 다르고, 어느 혈관의 어느 곳에 장애가 초래되었는지, 그리고 측부 혈행의 발달 정도에 따라 달라진다.

3. 뇌경색 (Crerbral infarction) 검사/진단
☞ 초진시에 의사는 활력 징후의 측정과 함꼐 문진과 신경학적 검진을 통해 뇌혈관 장애 여부를 판단한다. 뇌혈관 장애의 가능성이 있는 경우에는 두부 CT스캔이 가장 먼저 선택될 수 있는 진단 검사이다.