성��간호학씄습_소화기병동_최종보고서_A+

1. 견학을 통해 경험하고 학습한 내용
: 오늘 day 실습을 오후 2시까지 하고 67세 남성 환자의 대장내시경을 참관하게 되었다. 대장내시경은 항문을 통해 내시경을 넣어 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사로서 실시 전에 내시경 집도의 선생님께서 본원에서는 대장내시경을 하기 전에 직장수지검사를 필수로 실시한다고 했다. 과거에 경험했던 예시로 직장수지검사를 통해 전혀 예상치 못한 직장암을 발견했다고 하셨다. 대장내시경을 실시할 때 병변이 있는지 확인과정은 내시경을 끝까지 삽입 후 조금씩 빼면서 이루어진다고 한다. 한국인의 대장 전체 길이는 평균 1.5m정도이나 개인마다 차이가 있고, 검사에 사용되는 내시경은 1.3m 정도였다. 내시경 카메라 모니터로 대상자의 대장 내부를 아주 상세히 볼 수 있었다. 그 이유는 공기를 넣어 대장 내부가 팽창이 된 상태였고, 종종 병변이 있는지 애매한 경우에는 ‘인디고카민’이라는 색깔을 띠는 지시약 사용 및 두가지 파장의 빛을 이용하는 NBI 영상 시스템을 통해 확실하게 병변을 찾아냈다. 확실히 10년 전에 동네 내과에서 아버지께서 대장내시경을 했을 때보다 용종, 선종 등의 병변을 발견하는 내시경 기술이 더 많이 발달했다는 것을 느꼈다. 의사 선생님께서 대장암은 용종으로부터 시작해 선종, 암종단계를 순차적으로 거쳐 발생하는 정직한 질환이라고 하셨다. 이를 알게 된 나는 ‘가족들 모두에게 대장 관련 건강검진을 정기적으로 실시하도록 격려해야지’라고 생각했다.

2. 검사 전후 간호
[검사 전 간호]
① 검사 3-4일 전부터 씨 있는 과일, 철분 제제를 먹지 않도록 한다.
② 평소 심/폐 질환, 복부 동맥류왿� 같은 질환이 있는지 확인한다.
* 고혈압 환자는 당일 아침 혈압약은 복용
③ 검사 전 날, 하루종일 유동식을 먹도록 하고, 자정부터 금식하도록 한다.
* 평소 변비가 있거나 65세 이상의 고령환자, 비만인 사람은 2-3일 전부터 유동식을 먹도록 한다.
④ 검사 6-8시간 전에 Colyte(4L)를 10분 간격으로 1컵씩(240cc) 계속 마시고 배변이 물처럼 나오는지 확인한다.
⑤ Colyte 복용 후 바로, Gascol 20cc(기포제거제)에 물 20cc를 섞어서 마신다.