A+ 갿�왿�사키병 Kawasaki 간호과정, 병태생리

1. 질병의 원인 및 병태생리
소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 전신성 열성 혈관염으로서, 원인은 아직 불명확하지만 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 갿�왿�사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.
급성기에는 심염과 함께 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관과 같은 작은 혈관에 진행성 염증이 나타난다. 12일~25일 후에는 이러한 혈관염이 중간크기의 동맥으로 진행되면서, 잠재적으로 혈관벽의 손상을 일으키고, 몇몇 아동에게서 관상동맥류를 형성하게 된다. 이때문에, 심초음파를 통해 좌심실의 기능이 감소된것을 확인할 수 있다. 하지만 심부전 증상은 흔하게 발생되지 않는다. 시간이 지남에 따라 염증이 가라앉아 6~8주 후에는 혈관이 정상크기로 회복되기 시작한다.
이 질병은 자연경과 과정을 거치며, 치료하지 않을 경우 아동의 약 20~25%에서 심장 합병증이 발병된다. 가장 빈번한 합병증은 관상동맥과 심근의 손상으로 인한 관상동맥류이다. 이외에도 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.

2. 임상증상
전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 있다.비전형적이거나 불완전한 갿�왿�사키병은 지속적인 발열이 있으나, 전형적 임상증상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다.
전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창(1.5cm 이상), BCG(결핵예방) 접종 부위의 발적이 있다.