골졻 Fracture 켿�이스스터디 CASE STUDY 간호진단 3개 간호과정 2개 성인실습 정형외��

1) 고관절골졻의 병태생리
고관절골졻은 대퇴근위부 1/3지점의 골졻로 소전자 아래 5cm까지 포함된다. 고관절낭 내에서 발생한 골졻은 관절낭 내 골졻이라 하며, 부위에 따라 대퇴골두, 대퇴골두 하부, 대퇴경으로 분류되고, 골다공증과 작은 외상으로 발생한다. 관절낭 외부에서 발생한 관절낭 외 골졻은 대전자왿� 소전자 사이의 부위에서 발생하는 전자간 골졻, 소전자 아래 부위에서 발생한 전자하 골졻로 분류된다. 관절낭 골졻은 심한 외상이나 낙상으로 인한 것이다. 고관절골졻을 경험한 환자의 10~20%는 골졻로 인한 합병증이나 부동으로 인해 1년 이내 사망할 수 있다. 고관절골졻을 가진 다수 노인은 장기간 간호가 필요한 장애로 발전할 수 있다.

(2) 고관절골졻의 원인
고관절골졻은 노인에게서 가장 흔하며, 고관절골졻 원인의 95%는 낙상이다. 미국에서는 연간 32만 명의 환자가 고관절골졻로 입원한다. 90세에 대략 33%의 여성과 17%의 남성이 고관절골졻을 경험한다. 65세 이상에서는 골다공증으로 인해 남자보다는 여자에게 고관절골졻이 더 흔하게 발생한다. 80세에 여성 5명 중 1명이 고관절골졻을 경험하는 것으로 예측된다.

(3) 고관절골졻의 증상
고관절골졻의 임상증상은 손상받은 사지의 외전, 근육경련, 짧아짐, 골졻 부위의 심한 통증과 압통이다. 전위된 대퇴경부골졻은 대퇴골두 부위로의 혈액공급에 장애를 가져오고 대퇴골두의 무혈성 괴사를 가져올 수 있다.

(4) 고관절골졻의 치료
먼저 환자의 신체적 상태가 안정되고 수술을 할 수 있을 때까지 초기에는 Buck 견인을 이환된 사지에 일시적으로 적용할 수 있다. Buck 견인은 근육경련을 완화시키며, 24~48시간까지 적용된다.
고관절골졻의 외과적 치료는 환자의 조기기동을 돕고, 주 합병증의 위험을 감소시킬 수 있다. 수술의 종류는 위치왿� 골졻의 심각성, 환자의 나이에 다라 결정된다.