삼��골졻(trimalleolar fracture) 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 3개)

1. Trimalleolar fracture(삼��골졻)의 정의
발목관절(족관절, Ankle)은 경골(Tibia), 비골(Fibula), 거골(Talus) 3개의 뼈가 만나서 이루는 관절이다. 발목 부위에서 경골과 비골에 발생하는 골절을 주로 발목 골절이라 부른다. 안정골절은 관절의 한쪽 면만 손상된 것이며, 불안정골절은 발목의 양쪽이 손상된 경우다.
불안정 골절 중 양과골절(Brimalleolar fracture)은 안쪽, 바깥쪽 복사뼈 모두 골절 혹은 비골 원위부 골절과 삼각인대 손상이 같이 있는 경우이다. 삼��골졻은 양과골절에서 뒤쪽 복사뼈 골절이 포함된 경우로 내과(안쪽 복사뼈), 외과(바깥쪽 복사뼈), 후과(뒷쪽 경골) 골절이 있는 경우를 삼과 골절이라고 한다.

2. 원인
대표적인 원인으로는 발목의 꼬임이나 회전, 발목으로 구르기, 넘어짐, 자동차 사고의 영향 등이 있다.
직접적인 외상에 의한 골절에는 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이며, 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 가해져 골절이 발생하는 경우이다. 병적 골절은 골다공증, 종양, 감염 등으로 뼈가 약해져 정상인 뼈에서는 골절이 일어날 수 없는 약한 힘에 의해 일어난 골절이고, 피로 골절은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동선수들 경우 장거리 행군, 반복된 훈련 후에 주로 발생한다.

3. 임상적 특성
골절의 임상적 특성은 골절의 형태, 위치 그리고 다른 조직의 손상에 따라 다르다. 일반적인 증상은 통증과 기능의 손실, 반상출혈, 가동작, 변형 위축, 국소적 부종, 마찰음 등이다. 개방골절 시에는 뼈가 피부를 통해 외부로 노출되며 심한 통증이나 압통이 있다.
- 전신증상 : 호흡곤란, 급성출혈, 쇼크