[성��간호학실습] 당뇨병성 케톤산증 case A+ 간호진단 4개(맵핑), 간호과정 1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)

1. 문헌고찰 (Diabetic Ketoacidosis)
1) 정의
당뇨병(Diabetes mellitus)은 고혈당이 특징인 대사 장애로서 인슐린의 수요왿� 공급이 서로 맞지 않는 불균형 상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하는 혈당 상승이 특징인 당질 대사 장애이다. 다시 말하면 당뇨병의 근원적 결함은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍과 포도당 자극에 대한 인슐린 분비의 불일치라 할 수 있다. 그러나 인슐린 부족은 필요한 양만큼 보충해 줄 수 있지만 포도당 농도왿� 인슐린 농도를 일치 시켜 주는 것은 매우 어렵다. 그러므로 이러한 장애는 미세혈관, 대혈관 및 신경 병변을 동반하고 있다. 다시 말하면 당뇨병이란 여러 가지 원인에 의해 혈액 내 포도당이 정상 이상으로 높은 상태를 말한다. 당뇨병은 대부분 췌장에서 분비되는 인슐린 부족 및 세포에 대한 인슐린 작용 이상에 의하여 발병되는 만성대사 질환이다.

⦁정상 혈당치는 80~110mg/dl 정도인데, 만약 공복 시 혈당이 126mg/dl 이상이거나 식후 혈당치가 200mg/dl 이상일 경우는 당뇨병으로 진단하게 된다.
현재 우리나라 인구의 5%에 달하는 200만 명 정도가 당뇨병 환자라는 통계가 있다. 이중 절반 이상이 자신이 당뇨병 환자인지도 모르고 있다.

2) 분류

분 류
임 상 적 특 성
Ⅰ형
인슐린 의존형 당뇨병(IDDM)
- 모든 연령에서 발병하나 젊은 나이에서 시작된다(30세 이전)
- 진단 시에 현저한 체중 감소가 있다.
- 원인은 유전, 면역 요인, 환경 요인이다.
- 주로 랑게르한스섬 세포에 대한 항체를 갖고 있다.
- 인슐린 치료 전에도 인슐린에 대한 항체를 갖고 있다.
- 내부 인슐린이 거의 없다.
- 고혈당의 급성 합병증 : 당뇨병성 케톤산증)
Ⅱ형
인슐린 비의존형 당뇨병
(NIDDM)
- 모든 연령에서 발병하나 흔히 30세 이후에 발병
- 진단 시에 대개 비만이다.
- 원인은 비만, 유전, 환경 요인이다.
- 섬세포에 대한 항체가 없다.
- 내부 인슐린 감소 또는 인슐린 저항 증가
- 비만인 경우 대부분 체중 감소를 통해 혈당조절이 가능하다.
- 식이요법과 운동으로만 조절되지 않을 때 경구용 혈당강하제로 혈당치를 내릴 수 있다.
- 고혈당을 예방하기 위하여 단기 또는 장기간의 인슐린 요법이 요할 수 있다.