성��간호학 위암 문헌고찰, 간호사정, 간호과정(감염위험성, 피부손상, 체액과다)

Ⅰ. 위암에 대한 문헌고찰
1. 정의
위암이란 원칙적으로 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이지만, 주로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)을 말한다. 위선암(adenocarcinoma)은 현미경에서 관찰되는 암세포의 모양에 따라 다시 여러 종류로 분류된다. 위선암 외에도 위에는 드물게 림프조직에서 발생하는 림프종(lymphoma), 위의 간질세포에서 발생하는 간질성 종양(gastrointestinal tumor), 비상피성 세포에서 유래하는 악성 종양인 육종(sarcoma), 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암(neuroendocrine tumor) 등이 발생하기도 한다.

우리나라에서 갑상샘암을 제외하고 남성에게 가장 흔한 암은 위, 폐, 큰창자순으로 나타났고, 여성의 경우 유방, 큰창자, 위의 순으로 많이 발생하였으나 남녀 모두에서는 위암이 가장 많이 발생하였다.(통계청 , 2014). 발생률은 2014년 전체 암 발생의 13.8%(2위)로, 남녀 성비는 2:1로 남자가 더 많고, 암으로 인한 사망률 중 위암은 11.6%(3위)로 다른 장기에 비해 높은 편이다. 대부분의 위암은 위안뜰 부위에서 발견되지만, 근위부 종양도 증가하는 추세이다. 위암은 주로 점액샘에서 발생되며, 대부분의 종양은 위의 안뜰이나 날문부에서 발생한다.
위암은 선암이 90%정도 차지하며, 나머지 10% 정도는 림프종이다. 질병초기에 발견되면 5년 생존율은 71%, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 이자, 가로구불창자(횡행결장)로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.

2. 원인 및 병태 생리
1) H. pylori감염
H. pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.

2) 염산결핍
악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다.